quote:Sowieso bij een HET niet, daar heb je procollen voor: trauma screening, opnemen voor secundary survey, pijnstilling e.d. Of het verhaal klopt niet, of het is een blunder geweest van jewelste.Op maandag 25 oktober 2010 23:00 schreef dotKoen het volgende:
He, het UMC Utrecht reageert op die casus met een persbericht. Komt weinig voor, dat ziekenhuizen op individuele casus reageren.
[..]
Ook die boilerplate trouwens
Maar goed, bij een HET met duidelijke distracting injuries kun je toch niet zomaar een patient naar huis sturen?
quote:Op dinsdag 26 oktober 2010 10:45 schreef starla het volgende:
[..]
Sowieso bij een HET niet, daar heb je procollen voor: trauma screening, opnemen voor secundary survey, pijnstilling e.d. Of het verhaal klopt niet, of het is een blunder geweest van jewelste.
Bij ons stuurden ze laatst een man naar huis met een instabiele C6-fractuur, zonder nekkraag. 3 weken later zie ik hem op de SEH met een progressieve partiele dwarslaese. Neurochirurg vertelde me later dat die man nu een complete dwarslaesie heeft vanaf C7
quote:Tsja, bizar verhaal. Ik was in consult gevraagd toen hij binnenkwam, hij had geen neurologie behalve wat tintelingen in beide handen. Ik wilde een CT, dus chirurg maakte meteen CT-CWK. Daarop concludeerde de radioloog een posterieure luxatie C6 ten opzichte van C7, zonder te reppen over fracturen. Dag later ging ik hem herbeoordelen; tintelingen waren weg, geen andere neurologie, toen de assistent chirurgie mij vertelde dat er sprake was van een processus spinosus fractuur C6, maar stabiel. Wij sloten het consult af, man herstelde goed en ging naar huis.Op dinsdag 26 oktober 2010 10:53 schreef dotKoen het volgende:
[..]
![]()
Wie heeft de CWK dan vrijgegeven? Kwam deze man ambulant de SEH binnen? Want vind dit dan wel een duidelijk verhaal voor de studenten die ik altijd vermoei met het relatief laagdrempelig immobiliseren van de CWK op straat.![]()
quote:Raar verhaal ja. Moet je als behandelend arts niet radiologieverslagen voor gezien tekenen (of aanvinken in het EPD)?Op dinsdag 26 oktober 2010 11:07 schreef starla het volgende:
[..]
Tsja, bizar verhaal. Ik was in consult gevraagd toen hij binnenkwam, hij had geen neurologie behalve wat tintelingen in beide handen. Ik wilde een CT, dus chirurg maakte meteen CT-CWK. Daarop concludeerde de radioloog een posterieure luxatie C6 ten opzichte van C7, zonder te reppen over fracturen. Dag later ging ik hem herbeoordelen; tintelingen waren weg, geen andere neurologie, toen de assistent chirurgie mij vertelde dat er sprake was van een processus spinosus fractuur C6, maar stabiel. Wij sloten het consult af, man herstelde goed en ging naar huis.
3 weken later komt hij op de SEH, hij verslechterde waar je bij stond (was een langzaam progressief verhaal van spierzwakte). Lees ik het 'officiele' radiologieverslag, staat er: fractuur corpus met losse botfragmenten, fractuur boogdeel en fractuur processus spinosus C6...![]()
Die man is dus naar huis gegaan zonder officieel radiologieverslag en zonder goed te kijken naar de CT-CWK, want in totaal waren er 3 verschillende verhalen. We hebben het teruggekoppeld naar de chirurgie, maar nog niets gehoord.
quote:Nee, hoeft niet, wij beoordelen ook CT/MRI-cerebrums zonder officieel radiologieverslag, of het moet een ingewikkeld beeld zijn.Op dinsdag 26 oktober 2010 11:18 schreef dotKoen het volgende:
[..]
Raar verhaal ja. Moet je als behandelend arts niet radiologieverslagen voor gezien tekenen (of aanvinken in het EPD)?
quote:We weten het niet zo goed, we dachten in eerste instantie een chronisch subduraal of epiduraal, maar spoed MRI-CWK liet geen bloed zien. De neurochirurg heeft ook geen bloed gevacueerd. Waarschijnlijk is er toch sprake geweest van een contusio medullae met progressieve oedeemvorming bij een pre-existent fors degeneratief wervelkolom. Neurochirurg heeft een anterieure en posterieure laminectomie gedaan waarna fixatie.Op dinsdag 26 oktober 2010 11:18 schreef dotKoen het volgende:
Maar dat langzaam progressief, is dat op basis van ischemie/metabole problemen?
quote:Inderdaad flauw dat hij er nog niet staat, zelfs de toets die na ons werd gemaakt staat er alOp dinsdag 26 oktober 2010 13:34 schreef Pluizel het volgende:
Ik zit mezelf een beetje op te vreten. alle tentamenuitslagen staan online, BEHALVE die van mijn toetsIk wil verdorie weten of ik nou eindelijk 22 nov met m'n 5e jaar kan starten of niet
quote:Nope. En om je vervolgvraag te beantwoorden: Ook geen wekelijkse. En geen tweewekelijkse. En geen maandelijkse. Gewoon, geen.Op dinsdag 26 oktober 2010 16:48 schreef DDM het volgende:
Jullie hebben geen dagelijkse radiologiebespreking
quote:Bij de Interne hadden we het wel inderdaad, elke dag. Maar dan eigenlijk ook alleen de 'aparte' gevallen. Op de SEH niet, chirurgen keken er trouwens wel naar nog als het om hun patiënten ging.Op dinsdag 26 oktober 2010 18:27 schreef intoxicated het volgende:
[..]
Nope. En om je vervolgvraag te beantwoorden: Ook geen wekelijkse. En geen tweewekelijkse. En geen maandelijkse. Gewoon, geen.
quote:In het Radboud is er dacht ik op de SEH welk elke ochtend bij de overdracht aansluitend de radiologiebespreking, waar elke week afwisselend de (arts-assistent) traumatologie of orthopedie aanwezig zijn.Op dinsdag 26 oktober 2010 22:45 schreef June. het volgende:
[..]
Bij de Interne hadden we het wel inderdaad, elke dag. Maar dan eigenlijk ook alleen de 'aparte' gevallen. Op de SEH niet, chirurgen keken er trouwens wel naar nog als het om hun patiënten ging.
quote:Ik heb veel in de periferie gezeten, maar het is dan denk ik overal anders..Op dinsdag 26 oktober 2010 22:47 schreef dotKoen het volgende:
[..]
In het Radboud is er dacht ik op de SEH welk elke ochtend bij de overdracht aansluitend de radiologiebespreking, waar elke week afwisselend de (arts-assistent) traumatologie of orthopedie aanwezig zijn.
quote:Bij mijn bijbaantje had ik laatst ook zoiets:Op woensdag 27 oktober 2010 09:27 schreef iofn het volgende:
"Je kunt me echt niets wijsmaken, ik werk ook in de zorg namelijk"
"Wat doet u dan precies?"
"Medisch secretaresse"
quote:"Ik heb er niet voor doorgeleerd, maar ik weet er wel veel van, en in de Margriet stond laatst dat die statines zo slecht voor je zijn!"Op woensdag 27 oktober 2010 09:27 schreef iofn het volgende:
"Je kunt me echt niets wijsmaken, ik werk ook in de zorg namelijk"
"Wat doet u dan precies?"
"Medisch secretaresse"
![]()
quote:Jij zegt 'nou mevrouwtje' tegen familie van patiënten?Op woensdag 27 oktober 2010 11:09 schreef starla het volgende:
Verpleegkundigen als familie is verschrikkelijk...
'uw moeder heeft een infarct gehad'
'hoe weet u dat zo zeker als de CT geen infarct laat zien'
'nou, misschien door de peracuut ontstane hemiparalyse en centrale facialis parese?'
'kan het dan geen cervicale wervelkanaalstenose zijn, moeders heeft namelijk ook een lumbale'
'nee, daar kunnen we de klachten niet mee verklaren'
'maar een infarct ziet u niet, dus ik wil graag een controle CT van het hoofd én een MRI-CWK'
'nou mevrouwtje, dat lijkt ons niet zinvol, het klinisch beeld past niet bij een cervicale wervelkanaalstenose, maar bij een herseninfarct'
'goed dan, ik ben het hier niet mee eens, maar ik kan het toch niet afdwingen'
quote:In zeer uitzonderlijke gevallenOp woensdag 27 oktober 2010 11:15 schreef dotKoen het volgende:
[..]
Jij zegt 'nou mevrouwtje' tegen familie van patiënten?
quote:Op woensdag 27 oktober 2010 11:09 schreef starla het volgende:
'goed dan, ik ben het hier niet mee eens, maar ik kan het toch niet afdwingen'
quote:Zet dat vooral niet op het internetOp woensdag 27 oktober 2010 12:28 schreef De_Kardinaal het volgende:
[..]
![]()
Dat kan je wel degelijk afdwingen. Je moet alleen weten hoe.
quote:Nee hoor, dat kun je niet.Op woensdag 27 oktober 2010 12:28 schreef De_Kardinaal het volgende:
[..]
![]()
Dat kan je wel degelijk afdwingen. Je moet alleen weten hoe.
quote:Jammer dat jij dat niet kan, ik kan dat wel.
quote:Je formuleert het verkeerd; jammer dat sommige artsen eraan toegeven.Op woensdag 27 oktober 2010 13:07 schreef De_Kardinaal het volgende:
[..]
Jammer dat jij dat niet kan, ik kan dat wel.
quote:Je bent als hulpverlener sowieso gebonden aan de WGBO. Het is geen kwestie van toegeven of niet. Het is een kwestie van of het juridisch gelijk aan je kant kan krijgen. Gewoon alle witte jassen overslaan die hebben daar toch geen laatste woord in.Op woensdag 27 oktober 2010 13:31 schreef starla het volgende:
[..]
Je formuleert het verkeerd; jammer dat sommige artsen eraan toegeven.
quote:Ik kan het gewoon niet laten. Starla voeren is net als de goudvissen voeren, wat je ze ook geeft ze hapt er toch naar!
quote:Ik merk dat u boos wordt nu u een enkelblessure heeft, klopt dat?Op woensdag 27 oktober 2010 14:11 schreef MaxC het volgende:
Niemand medelijden met mijn enkelblessure?
quote:Enkelblessure? Moet ik hier denken aan een verzwikt pootje of meer aan de twaalfvoudige botbreuk?Op woensdag 27 oktober 2010 14:18 schreef MaxC het volgende:
Gefrustreerd eerder, beetje klote timing zo vlak voor mijn co-schappen en training hiervan![]()
Daarnaast kan ik ook voorlopig niet meer voetballen, dat is het ergste.
quote:Op woensdag 27 oktober 2010 00:20 schreef MaxC het volgende:
Bah, met voetbal mijn enkelbanden gescheurd
Begin over 4 weken met mijn co-schappen, hopelijk dan zonder krukken lopen
quote:Tsja, dat is natuurlijk ook wel kut. Nu een brace?Op woensdag 27 oktober 2010 14:18 schreef MaxC het volgende:
Gefrustreerd eerder, beetje klote timing zo vlak voor mijn co-schappen en training hiervan![]()
Daarnaast kan ik ook voorlopig niet meer voetballen, dat is het ergste.
quote:Sterkte! Dat is wel iets meer dan pootje verzwikt!
quote:Als jij binnen nu en een maand een levertransplantatie kan afdwingen dan geloof ik je. Anders niet.Op woensdag 27 oktober 2010 13:07 schreef De_Kardinaal het volgende:
[..]
Jammer dat jij dat niet kan, ik kan dat wel.![]()
quote:Ik hap helemaal niet, ik geef jou alleen ongelijk. Je moet jezelf niet al te veel veren in de reet steken kardinaal.Op woensdag 27 oktober 2010 13:50 schreef De_Kardinaal het volgende:
[..]
Ik kan het gewoon niet laten. Starla voeren is net als de goudvissen voeren, wat je ze ook geeft ze hapt er toch naar!
Laat mij nou ook eens vissen joh! Zo vaak bijten ze niet!
quote:Ik geloof het zelf ook niet, maar Starla wel en dat was voldoende.Op woensdag 27 oktober 2010 14:28 schreef intoxicated het volgende:
[..]
Als jij binnen nu en een maand een levertransplantatie kan afdwingen dan geloof ik je. Anders niet.
quote:Alsof dat kan! Ik lijkt nu al op een pauw en de rek is wel uit het gaatje inmiddels!Op woensdag 27 oktober 2010 14:32 schreef starla het volgende:
[..]
Ik hap helemaal niet, ik geef jou alleen ongelijk. Je moet jezelf niet al te veel veren in de reet steken kardinaal.
quote:Op woensdag 27 oktober 2010 14:28 schreef intoxicated het volgende:
[..]
Als jij binnen nu en een maand een levertransplantatie kan afdwingen dan geloof ik je. Anders niet.
quote:Dat is gemeen!Op woensdag 27 oktober 2010 14:35 schreef starla het volgende:
[..]
Een pauw? Ik dacht dat kanaries geel waren...
quote:Een kardinaalsvogel is rood! Duidelijk geen kennis van ornithologie!Op woensdag 27 oktober 2010 14:35 schreef starla het volgende:
[..]
Een pauw? Ik dacht dat kanaries geel waren...
quote:Zo'n iemand waar je tijdens je studie al een hekel aan hebtOp woensdag 27 oktober 2010 19:04 schreef Merel1808 het volgende:
[ afbeelding ]
Deze kerel blijkbaar, beetje glad type
quote:Eentje die tenminste zijn beroep kan spellen!Op woensdag 27 oktober 2010 19:47 schreef Kassaa het volgende:
[..]
Zo'n iemand waar je tijdens je studie al een hekel aan hebt. Ben benieuwd wat voor chirug.
quote:Internist kan ik godzijdank wel spellen. Veel mooier beroep ookOp woensdag 27 oktober 2010 19:49 schreef De_Kardinaal het volgende:
[..]
Eentje die tenminste zijn beroep kan spellen!
quote:Geef maar gewoon toe dat je geen psychiater of chirurg wil worden, omdat je dan niet eens je visitekaartje kan spellen!Op woensdag 27 oktober 2010 20:00 schreef Kassaa het volgende:
[..]
Internist kan ik godzijdank wel spellen. Veel mooier beroep ook.
Forum Opties | |
---|---|
Forumhop: | |
Hop naar: |