quote:
Op maandag 29 juni 2009 19:24 schreef vdHoek het volgende:Ze onderstrepen mijn visie; de visie komt niet tot stand op basis van enkel dit forum/topic
. Dat ik het toevallig in dit topic post is meer omdat het toevallig aan de orde kwam en er niet dergelijke andere topics aanwezig zijn.
Ik heb veel over acne gelezen en ook uit het symposium van 2002 komt naar voren dat je antibiotica zo kort mogelijk moet gebruiken (lange tijd = weerstand kortgezegd). Natuurlijk zullen er altijd mensen zijn die slagen met antibiotica, maar het chronische karakter van acne botst simpelweg met het zo kort mogelijk innemen van de antibiotica. Ik vind de focus op antibiotica dan ook te hoog. Kijk nu naar Lastpost; van de 5 middelen zie ik 4x antibiotica waarvan zo'n beetje het gehele spectrum aan orale antibiotica. Waarom wordt die kerel zo lang aan het lijntje gehouden? Oke, Roaccutane is een zwaar middel, maar na 2x antibiotica moet je toch wel de conclusie trekken dat het niet aanslaat.
Antibiotica waar ik wel fan van ben zijn antibiotica i.c.m. benzoylperoxide (Benzaclin/Duac, Benzamycine). De benzoylperoxide zorgt ervoor dat die weerstand niet tot stand kan komen. Dus geheel anti-antibiotica ben ik ook niet
.
Kijk, da's al een veel genuanceerder verhaal, en daar zal ik dan ook niet zo fel op reageren
In grote lijnen ben ik het met je eens - en dat is dan ook niet waarom ik een probleem had met je oorspronkelijke verhaal. In mijn omgeving heb ik gelukkig alleen verstandige huisartsen en dermatologen meegemaakt, die in ernstige gevallen direct isotretinoïne voorgeschreven hebben zonder zelfs maar orale antibiotica te overwegen (zoals de NHG-standaard overigens ook is) en in matige gevallen wél eerst die stap gezet hebben. Ik ben het dan ook in retrospectief volledig met mijn huisarts eens dat hij mij éérst minocycline heeft voorgeschreven, zelfs al heb ik er geen kont aan gehad.
Anderen in mijn omgeving met een vergelijkbare ernst van acné hebben wél permanente verbetering mogen ondervinden van zo'n 3-maanden-kuurtje, dus het kan wel. Er is niet voor niets een rijke oogst aan studies en artikelen te vinden over de effectiviteit van orale antibiotica bij matig-ernstige acné. Die inzichten zijn natuurlijk altijd aan verandering onderhevig, en zoals ik al zei: als je interessante links/info/studies hebt gevonden ben ik absoluut geïnteresseerd.
Een ander verhaal vind ik inderdaad meerdere kuren antibiotica - alhoewel we uiteraard de specifieke omstandigheden nog steeds niet kennen. Kan aan de arts liggen, aan de patiënt, aan medische complicaties, aan de communicatie tussen beiden.... je weet het gewoon niet, en je kunt niet zo best een oordeel vormen van een afstand. Je kunt alleen de algemene uitspraak doen dat dat in de meeste gevallen niet de meest efficiëntie methode kan zijn.