Maar hoe vind je die? En sowieso zal de werkwijze van de verschillende internisten een beetje hetzelfde zijn, vermoed ik. Gewoon omdat daar regels voor zijn.quote:Op donderdag 23 april 2009 10:21 schreef Biancavia het volgende:
En ik zou aandringen op verder onderzoek, eventueel door een andere internist. Er zit duidelijk iets niet goed in je lijf en het is lekker makkelijk om het maar op 'stress' te gooien.
Dat wisselt nogal. In Amerika, waar het is ontstaan, is de opleiding sterk wetenschappelijk onderbouwd. Kortom: het hangt er maar net vanaf bij wie je terecht komt, maar het is niet altijd gelijk te stellen aan de Jomanda's van deze wereld.quote:Op donderdag 23 april 2009 10:30 schreef dotKoen het volgende:
Osteopathie is ongeveer net zo alternatief als een paranormaal genezer, zeer weinig bewijs dat het werkt.
Ja, zo word je inderdaad wel makkelijk afgescheept.quote:Op donderdag 23 april 2009 10:29 schreef female81 het volgende:
[..]
Maar hoe vind je die? En sowieso zal de werkwijze van de verschillende internisten een beetje hetzelfde zijn, vermoed ik. Gewoon omdat daar regels voor zijn.
Verwijzing zal sowieso via de huisarts moeten. En daar ben ik, ondanks hardnekkig gezeur van mijn kant, al een keer of drie door afgescheept met wat zakjes Movicolon (soort laxeermiddel in poedervorm). Die man neemt me nou niet echt serieus. Zeker toen dat maagonderzoek niets opleverde. Toen was zijn 'stress'-commentaar alleen maar meer bevestigd, zeg maar.
Gaat je huisarts niet toevallig binnenkort een keer op vakantie? Dan kun je ook bij een vervangende arts terecht natuurlijk.quote:Wat doet u als u geen verwijzing krijgt?
Wilt u een second opinion van een medisch specialist dan is verwijzing van uw huisarts noodzakelijk. Uw huisarts kan weigeren om u naar een andere deskundige te verwijzen. Wat kunt u dan doen?
1.
Huisarts
Ga nogmaals met uw huisarts in gesprek. Leg hem duidelijk uit waarom u de mening van een andere deskundige wenst.
2.
Bedrijfsarts
Wanneer de huisarts bij zijn weigering blijft, dan kunt u contact opnemen met uw bedrijfsarts. Deze kan bemiddelen of zonodig zelf een verwijzing regelen. Heeft u geen bedrijfsarts? Neem dan contact op met uw zorgverzekeraar. Vraag of hun adviserend geneeskundige iets voor u kan betekenen. Dit is een arts die in dienst is van de verzekeraar.
3.
Zorgbelangorganisatie
Wanneer dit alles geen succes heeft neem dan contact op met een Zorgbelangorganisatie bij u in de buurt. Kijk op www.zorgbelang-nederland.nl.
4.
Een andere huisarts
Wanneer dit geen succes heeft, kunt u een huisarts zoeken die de verwijzing wel wil afgeven. U moet dan van huisarts veranderen.
5.
Zelf betalen
U besluit zelf de kosten van een second opinion te betalen. Houd er rekening mee dat dit hoge kosten met zich mee kan brengen.
En niemand komt tot de conclusie dat als er twee artsen, met hun opleiding en ervaring en nog een aantal paramedici naar de patiënt hebben gekeken, dat het dan niet waarschijnlijk is dat een derde arts iets anders vindt? Verder is het niet erg handig om de huisarts op zo'n flauwe manier te omzeilen als hij/zij op vakantie is en de vervanger met het probleem opschepen. Als je echt zo weinig vertrouwen in je huisarts hebt moet je een andere zoeken.quote:Op donderdag 23 april 2009 10:36 schreef Biancavia het volgende:
[..]
Ja, zo word je inderdaad wel makkelijk afgescheept.
Ik had dit gegoogeld op second opinion: http://www.consumentendezorg.nl/index.php?option=com_content&task=view&id=552&Itemid=10
[..]
Gaat je huisarts niet toevallig binnenkort een keer op vakantie? Dan kun je ook bij een vervangende arts terecht natuurlijk.
Uiteraard kent iedereen atypische gevallen en is het prima dat patiënten meedenken over hun behandeling. In het algemeen is het echter zo dat artsen in Nederland goede diagnoses stellen. In de genoemde casus weet ik niet of de rugpijn in eerste instantie ook door de galstenen veroorzaakt werd, het verdwijnen van de rugpijn en de cholecystectomie zouden om verschillende andere redenen samen kunnen vallen.quote:Op donderdag 23 april 2009 10:56 schreef Biancavia het volgende:
Het is anders echt niet verkeerd als je als patiënt een beetje op je strepen gaat staan.
Artsen zijn ook mensen en kunnen ook fouten maken.
Een vriendin van mij had al twee jaar lang last van rugpijn en dat is na diverse onderzoeken ook altijd maar afgedaan als 'stress'. Uiteindelijk kreeg ze afgelopen zomer kolieken (pijnaanvallen), bleek ze galstenen te hebben.
Hadden ze gewoon nooit aan gedacht omdat ze niet in de doelgroep van galstenen viel (vrouwen van boven de veertig met overgewicht), hoewel ze dus wel die symptomen had.
Afijn, in september is haar galblaas verwijderd.
Dááág rugpijn!
Occlusie/stenose Mesenterica?quote:Op donderdag 23 april 2009 10:30 schreef dotKoen het volgende:
Aangezien darmklachten heel erg vaak een verband kunnen hebben met inderdaad dingen als 'stress' (je darmen zijn uitermate goed geïnnerveerd) is het waarschijnlijk dat de suggestie van behandeling enigszins de klachten kan verlichten.
En wat wil je daarmee zeggen? Nee, een occlusie van een der aa. mesenterica (ik neem aan dat je dat bedoelt) heeft weinig verband met het neurogene apparaat van het darmen. Denk jij dat hier sprake is van een dergelijke aandoening dan?quote:Op donderdag 23 april 2009 11:19 schreef DokterBibber het volgende:
[..]
Occlusie/stenose Mesenterica?
Je hebt inderdaad gelijk dat een deel van de klachten (aversie eten, gewichtsverlies) daar wel bij past (hoewel het niet echt duidelijk postprandiaal is, geloof ik), had niet bedacht dat er ook een chronisch beeld bestond.quote:Op donderdag 23 april 2009 11:33 schreef DokterBibber het volgende:
Verstoorde bloedvoorziening naar het darmpakket kan dergelijke klachten veroorzaken, darm ischaemie door een occlusie of vaatstenose van de buikarteriën is een mogelijkheid. Is de TS wel eens voor buik ct of dsa geweest?
Nee.quote:Op donderdag 23 april 2009 11:33 schreef DokterBibber het volgende:
Verstoorde bloedvoorziening naar het darmpakket kan dergelijke klachten veroorzaken, darm ischaemie door een occlusie of vaatstenose van de buikarteriën is een mogelijkheid. Is de TS wel eens voor buik ct of dsa geweest?
Dat klopt zeker. In de openingspost komt (helaas) naar voren dat er vrij weinig aan beeldvorming is gedaan.quote:Op donderdag 23 april 2009 11:47 schreef dotKoen het volgende:
[..]
Het zou kunnen maar ik neem aan dat internist dat overwogen heeft. Ik wilde niet echt commentaar op de casus zelf geven, alleen aangeven dat het best mogelijk is dat 'stress' in het algemeen meespeelt bij darmklachten.
Die gedachtengang gaat m.i. erg ver door het feit dat T.S jong is en er een zeer kleine kans is van vergevorderde atherosclerose. Want dat is wat je nu eigenlijk oppert. Ischaemie op, basis van jouw gedachtengang, van de buikorganen ontstaat alleen bij atherosclerose verdeelt over alle arterieen; aangezien er altijd genoeg collateralen zijn. Derhalve moet er dus sprake zijn van vergevorderde atherosclerose en dat lijkt mij stug. Daarnaast is het meest kenmerkende: de angina abdominalis post prandiaal. Dit alles maakt de kans zeer klein.quote:Op donderdag 23 april 2009 11:19 schreef DokterBibber het volgende:
[..]
Occlusie/stenose Mesenterica?
quote:Op donderdag 23 april 2009 15:43 schreef sanven het volgende:
Toen ze me ging behandelen werd ze helemaal niet lekker![]()
Ze ging erg ....ahum...boeren en andere geluiden maken....![]()
voelde me daar nogal liggen...ging een tijdje door zo....heerlijk onstpannend![]()
Maar dit is echt waar....daarna was het weg!!!!
Ze zei dat het met het loslaten van mijn moeder te maken had...ik was in ieder geval heel blij dat het over was en heb het niet meer teruggekregen.
Heb het niet over atheroslerose, maar over een occlusie of stenose, in het midden gelaten wat de oorzaak daarvan is. Dit kan bijvoorbeeld ook het gevolg zijn van een coeliacusbandje of een anatomische variant.quote:Op donderdag 23 april 2009 14:55 schreef DDM het volgende:
[..]
Die gedachtengang gaat m.i. erg ver door het feit dat T.S jong is en er een zeer kleine kans is van vergevorderde atherosclerose. Want dat is wat je nu eigenlijk oppert. Ischaemie op, basis van jouw gedachtengang, van de buikorganen ontstaat alleen bij atherosclerose verdeelt over alle arterieen; aangezien er altijd genoeg collateralen zijn. Derhalve moet er dus sprake zijn van vergevorderde atherosclerose en dat lijkt mij stug. Daarnaast is het meest kenmerkende: de angina abdominalis post prandiaal. Dit alles maakt de kans zeer klein.
Ja, maar de meest voorkomende oorzaak van een vernauwing in een slagader is atherosclerose (en op deze leeftijd zeldzaam). Een coeliacusbandje of een antomische variant is nog zeldzamer. En je mist dan nog de angina abdominalis post prandiaal. Resumerend heb je dan een atypische (zeldzame) presentatie van een zeldzame aandoening.quote:Op donderdag 23 april 2009 17:17 schreef DokterBibber het volgende:
[..]
Heb het niet over atheroslerose, maar over een occlusie of stenose, in het midden gelaten wat de oorzaak daarvan is. Dit kan bijvoorbeeld ook het gevolg zijn van een coeliacusbandje of een anatomische variant.
De klachten van TS horen niet specifiek bij een bepaalde leeftijdscategorie, ik opper slechts iets. Kwam eigelijk op het idee bij een artikel over topsport en darmischeamie en enkele daarbij horende symptomen die overeen kwamen.
Dus zou wellicht aanvullende beeldvorming geen overbodige luxe zijn?quote:Op donderdag 23 april 2009 18:02 schreef DDM het volgende:
[..]
Ja, maar de meest voorkomende oorzaak van een vernauwing in een slagader is atherosclerose (en op deze leeftijd zeldzaam). Een coeliacusbandje of een antomische variant is nog zeldzamer. En je mist dan nog de angina abdominalis post prandiaal. Resumerend heb je dan een atypische (zeldzame) presentatie van een zeldzame aandoening.
Zeg ook niet dat het frappant is dat je het oppert, want het bestaat, maar het gaat m.i. voor wat deze casus betreft te ver.
Dat is waar, I stand corrected.quote:Daarnaast is de pathofysiologie bij inspanningsgerelateerde maag-darmischaemie anders dan bij een stenose die continue dan wel vaak aanwezig is.
Als laatste argument verwacht je bij ischaemie diarree i..p.v. verstopping; dit door het simpele feit dat de natrium en waterterugresorptie in het colon ATP-afhankelijk is.
Nee he? Aangezien wij uitgaan van het diagnosticeren en behandelen van patiënten met methodes waar wetenschappelijk bewijs voor is, niet een verzameling losse anecdotes van figuren zoals jijquote:Op donderdag 23 april 2009 21:29 schreef wonderer het volgende:
Dat een geneeskundestudent dat weer afraadt, vind ik dan weer niet zo gek
Oh, ik geloof best dat de subjectieve klachten van sommige ziekten kunnen afnemen door een 'paranormaal genezer' die gorgelende geluiden maakt. Gelukkig baseren moderne artsen niet hun beleid op dergelijke ervaringen, maar op wetenschappelijk onderzoek.quote:Op vrijdag 24 april 2009 11:15 schreef plieneminie het volgende:
@dotKoen
Wie ben jij om andermans' ervaringen af te doen als onzin?!? Jammer dat je geneeskunde studeert; er zijn al meer dan genoeg arrogante artsen.
Als dat zo is... dan heb je vast wel gehoord dat veel onderzoeken naar o.a. het bidden voor patienten in het ziekenhuis uitwijzen dat het daadwerkelijk helptquote:Op vrijdag 24 april 2009 11:28 schreef dotKoen het volgende:
Concluderend vind ik mijzelf niet heel erg arrogant, doch strikte aanhanger van evidence based medicine.
Die onderzoeken wijzen juist uit dat het schadelijk is om voor patiënten herstellende van een hartoperatie te bidden (tenminste, als ze weten dat er voor ze gebeden wordt. Anders maakt het geen fuck uit)quote:Op vrijdag 24 april 2009 11:41 schreef kahlie het volgende:
[..]
Als dat zo is... dan heb je vast wel gehoord dat veel onderzoeken naar o.a. het bidden voor patienten in het ziekenhuis uitwijzen dat het daadwerkelijk helpt![]()
Gelukkig zijn er methodes voor om daar mee om te gaan. Blijft het feit dat als een behandelaar met dergelijke termen schermt, er al snel terechte argwaan ontstaat over de validiteit van de behandeling. Duidelijk bewijs voor het uitgangspunt dat mensen in dezelfde categorie met dezelfde aandoening zo enorm veel verschillen is immers ook nooit geleverd.quote:Er zijn heel veel onderzoeken gedaan naar alternatieve behandelwijzes, ook door de medische wereld, niets mis mee hoor. Alternatieve geneeswijzes werken vaak persoonlijk, waarbij aangegeven wordt dat het voor persoon A dus wel kan helpen en voor persoon B dus niet, ookal hebben ze dezelfde klacht, dan kunnen ze niet hetzelfde onderliggende probleem hebben en ze zijn andere mensen. Westerse medische geneeswijze werken vooral op 1 specifieke klacht en met 1 specifiek middel.
Met klysma's maak je maar een zeer kort gedeelte van de darm leeg. Als je echt vanaf nul wilt beginnen (en dat raad ik absoluut niet aan), dan moet je een volledige darmspoeling doen met macrogol/elektrolyten.quote:Na deze topic-kaap:
Het klinkt alsof er weinig onderzoek is gedaan naar je klachten. Ik heb bijvoorbeeld weleens een buikecho gehad (leuk tussen de zwangere vrouwen!), waaruit bleek dat er inderdaad een acute grote verstopping zat. Is dat weleens gebeurd?
Je zou kunnen opperen om eerst eens via klysma's de boel helemaal te legen (wel pijnlijk!!!) en dan met voorzichtig eten te bekijken hoe het gaat als je op stap 0 begint.
Het gevaar van osteopathie? Door de soms hardhandige manipulatie van de wervelkolom kan schade ontstaan. Oh ja, en het kost je geld.quote:Zijn verder voedselallergie (behalve gluten dus!) nog nagekeken?
Osteopathie heb ik verder 0,0 ervaringen mee. Maar als het goed voelt, wat let het je om het 1x te proberen?
Ik heb me een half jaar terug op allergiën laten prikken. De enige allergie die eruit kwam was een lichte huisstofmijtallergie. Verder kwam er niets uit.quote:Op vrijdag 24 april 2009 11:41 schreef kahlie het volgende:
Zijn verder voedselallergie (behalve gluten dus!) nog nagekeken?
Voedselallergie kan op verschillende manieren getest worden. Krasjestest, bloedtest en een 'plaktest' op de rug (RAST heet die geloof ik). Bloedtest kan negatief hebben als uitslag terwijl 1 van de andere testen wel een positief beeld kan geven. Bij het bloed wordt er vooral naar gekeken of er ontstekingsreacties en antistoffen worden gevormd, bij de andere twee reguliere testen wordt ook gekeken of je huid reageert. Dan kun je bijv. een intoleratie hebben ipv een echte allergie.quote:Op vrijdag 24 april 2009 13:01 schreef female81 het volgende:
[..]
Ik heb me een half jaar terug op allergiën laten prikken. De enige allergie die eruit kwam was een lichte huisstofmijtallergie. Verder kwam er niets uit.
Kijk maar naar zoiets 'simpels' als radioactief jodium. Dat bestaat al ruim 40 jaar en wordt 200x per jaar toegepast, alleen al in 1 ziekenhuis in Groningen. Sommige schildklierpatienten zijn makkelijk instelbaar na afloop van een behandeling. Anderen hebben er 2 nodig, of zelfs meer. Sommige zijn na jaren nog steeds niet klachtenvrij en starten fora en zoeken lotgenoten.quote:Op vrijdag 24 april 2009 11:57 schreef dotKoen het volgende:
Gelukkig zijn er methodes voor om daar mee om te gaan. Blijft het feit dat als een behandelaar met dergelijke termen schermt, er al snel terechte argwaan ontstaat over de validiteit van de behandeling. Duidelijk bewijs voor het uitgangspunt dat mensen in dezelfde categorie met dezelfde aandoening zo enorm veel verschillen is immers ook nooit geleverd.
Heb je daar ook bronnen van? Dat het geld kost lijkt me logisch, maar 1x is dat wel te overzien schat ik. Dat het schade kan doen vind ik wel interessant om te lezen.quote:Op vrijdag 24 april 2009 11:57 schreef dotKoen het volgende:
Het gevaar van osteopathie? Door de soms hardhandige manipulatie van de wervelkolom kan schade ontstaan. Oh ja, en het kost je geld.
het heeft totaal niets met naief te maken.quote:Op vrijdag 24 april 2009 11:28 schreef dotKoen het volgende:
[..]
Daarvoor moet je, als je naïef genoeg bent om er in te geloven, je wenden tot de Jomanda's, pastoors, imams en andere sprookjesvertellers van deze wereld.
Beste dotKoen, jouw stelling is een stelling die niet helemaal klopt. Het is een niet goed vergelijk. Ik ben het wel eens dat beide behandelaars alternatief zijn. Daar valt niet over te twisten, maar osteopathie is toch veel meer bewezen dan jij denkt. Ik heb nog niet een wetensch artikel gezien waarin de effecten worden aangetoond van een behandeling van een paranormaal genezer.quote:Op donderdag 23 april 2009 10:30 schreef dotKoen het volgende:
Osteopathie is ongeveer net zo alternatief als een paranormaal genezer, zeer weinig bewijs dat het werkt. Aangezien darmklachten heel erg vaak een verband kunnen hebben met inderdaad dingen als 'stress' (je darmen zijn uitermate goed geïnnerveerd) is het waarschijnlijk dat de suggestie van behandeling enigszins de klachten kan verlichten.
Er zijn geen kwalitatief goede studies die het nut van osteopathie bewijzen buiten de wervelkolom. Darmen kun je ook niet 'mobiliseren' (althans, dat is een te vage term). Het mechanisme wat verklaart dat een 'mobiele' darm of wervelkolom een positieve invloed op DMII heeft, is nog nooit plausibel aangetoond, net zo min als een positief effect op de uitkomsten van DMII.quote:Op dinsdag 9 juni 2009 09:46 schreef CGTRG het volgende:
[..]
Beste dotKoen, jouw stelling is een stelling die niet helemaal klopt. Het is een niet goed vergelijk. Ik ben het wel eens dat beide behandelaars alternatief zijn. Daar valt niet over te twisten, maar osteopathie is toch veel meer bewezen dan jij denkt. Ik heb nog niet een wetensch artikel gezien waarin de effecten worden aangetoond van een behandeling van een paranormaal genezer.
Stress verminderen helpt voor iedereen. Stuur iemand 6 weken naar Hawaii en de klachten nemen vanzelf af (indien de persoon capabel is om zijn hoofd te 'clearen'), maar dat wil niet zeggen dat deze ene factor DE rol speelt bij het hebben van EEN klacht.
In geval van DM-1 kan er osteopatisch gezien niet veel gedaan worden. Dwz, de DM-1 kan niet veranderd worden. WEL kan de fysiologie verbeterd worden dmv mobiliserende technieken op de darmen zelf en mobilisaties van de wervelkolom (in geval van een DM-2 is dat wetenschappelijk bewezen).
|
Forum Opties | |
---|---|
Forumhop: | |
Hop naar: |