(subacute) bacteriele endocarditis!? Echo cor en kweek (volgens Dukes criteria). Je kon het "voorkomen" door profylactisch AB te geven. Behandeling afhankelijk van de ernst van de aantasting van de hemodynamica (kan erger worden uiteraard) en verwekker.quote:Op woensdag 29 augustus 2007 00:34 schreef intoxicated het volgende:
Even een inkoppertje![]()
U bent huisarts. Een man van 44 jaar komt bij u met klachten van algehele malaise sinds drie dagen. U heeft meneer vorige week gezien voor het verwijderen van een ingegroeide teennagel.
20 jaar geleden is bij een sportkeuring een systolische souffle over 2R met uitstraling naar de carotiden ontdekt, die bleek te berusten op een hemodynamisch niet significante aortastenose (piekdrukverschil <10mmHg, ostium 2,4cm2). Na de relevante diagnostiek is geen behandeling ingesteld. Bij controles is de souffle onveranderd aanwezig gebleven. Verder geen bijzonderheden in de voorgeschiedenis.
Anamnese: Sinds enkele dagen toenemend moe en suf, perioden van koorts, koude rillingen, spierpijn. LO: Zieke man, RR 135/75, pols 105/min, temperatuur 39,5 graden, bleek gelaat, bleke slijmvliezen. Souffle nog steeds hoorbaar. Meerdere petechiën zichtbaar op de handruggen, enkele op de borst en het mondslijmvlies. Op de vingertoppen werden enkele pijnlijke erythemateuze noduli met een bleek centrum gezien. Lab: Hb 5.8, BSE 62, leuko's 16.2.
Meest waarschijnlijke diagnose? Hoe stel je de definitieve diagnose? Was dit te voorkomen? Behandeling?
Nou zegquote:Op donderdag 30 augustus 2007 02:41 schreef Singa het volgende:
Ja leuk dat je alle credits aan DDM geeft, maar eigenlijk zijn ze (deels) voor mij!
Ja, dat heb ik ook wel. Meestal is het eerst het geneeskundige aspect wat voorop staat en daarna pas de sociale persoonlijke kant, om dat maar zo even te benoemen. Maar wat betreft de woorden "histologisch subtype" weet ik al genoeg. Sterkte!!quote:Op donderdag 30 augustus 2007 12:59 schreef intoxicated het volgende:
Hmm... Ik heb gisteren een momentje gehad dat ik toch wel een beetje zorgwekkend vond, en ik had het nog nooit eerder meegemaakt op die manier. Bij een kind in m'n omgeving is een bepaalde ernstige aandoening gediagnosticeerd, waarvoor een behandeling wordt ingesteld die op zichzelf al tot blijvende schade leidt. Om het niet al te traceerbaar te maken laat ik de details ff achterwege.
Maar goed, mijn reactie was altijd -ook in de kliniek-, 'jee wat erg' en daarna pas het rationele denken. Maar nu was het omgekeerd, ik vroeg me meteen af om wat voor histologisch subtype het ging en hoe het behandelschema er uit zou zien, etc. etc., en daarna begon het pas tot me door te dringen dat het 'best wel erg' is. En somehow zit het me toch niet helemaal lekker dat ik er blijkbaar zo aan gewend ben geraakt![]()
Hoe is dat bij jullie nou?
Ook al zal mijn vakgebied verschillen met dat van jullie, toch denk ik als ik bij iemand in m'n omgeving iets is geconstateerd en we hebben daar op de colleges over gesproken, dan zit ik eerst op cel niveau te denken over wat er bij die ziekte mis is gegaan en dan pas oh wat erg, wat op zich wel slecht isquote:Op donderdag 30 augustus 2007 12:59 schreef intoxicated het volgende:
Hmm... Ik heb gisteren een momentje gehad dat ik toch wel een beetje zorgwekkend vond, en ik had het nog nooit eerder meegemaakt op die manier. Bij een kind in m'n omgeving is een bepaalde ernstige aandoening gediagnosticeerd, waarvoor een behandeling wordt ingesteld die op zichzelf al tot blijvende schade leidt. Om het niet al te traceerbaar te maken laat ik de details ff achterwege.
Maar goed, mijn reactie was altijd -ook in de kliniek-, 'jee wat erg' en daarna pas het rationele denken. Maar nu was het omgekeerd, ik vroeg me meteen af om wat voor histologisch subtype het ging en hoe het behandelschema er uit zou zien, etc. etc., en daarna begon het pas tot me door te dringen dat het 'best wel erg' is. En somehow zit het me toch niet helemaal lekker dat ik er blijkbaar zo aan gewend ben geraakt![]()
Hoe is dat bij jullie nou?
Daar heb ik maar een paar dingen op te zeggen:quote:Op donderdag 30 augustus 2007 18:06 schreef DDM het volgende:
[..]
Nou zeg![]()
Ik vond mijn verklaring voor de petechien een stuk plausibeler
Trombocyten kunnen niet kapot geslagen wordenZe zijn al kapot. Het zijn stukjes van de megakaryocyt.
Ery's wel. Die zijn groter en circuleren op een andere manier in bloedbaan.
Je kan natuurlijk wel trombo's verliezen door de intravasale stolling rondom de klep, maar daar raak je niet echt trombopeen van.
NOOO :|quote:Op dinsdag 28 augustus 2007 13:07 schreef leejow het volgende:
* leejow meldt zich
Aan de UU, vanochtend bewijs van toelating ontvangen omdat ik als een van de laatsten was nageplaatst
Het zou theoretisch idd nog kunnen, maar rond dit tijdstip zijn alle vorige plaatsingsbewijzen (diegene vlak na de loting) namelijk bijna allemaal verlopen..quote:Op maandag 3 september 2007 00:51 schreef Marnix007 het volgende:
[..]
NOOO :|
ze gaan toch tot de 25e september door met naplaatsen? er staan er namelijk nog 11 voor me op de lijst waar ik toch wel zwaar op hoop
quote:Op vrijdag 31 augustus 2007 03:03 schreef Singa het volgende:
[..]
Daar heb ik maar een paar dingen op te zeggen:
a) jij bent sowieso verder met je kennnisniveau, sniet eerlijk
b) jij was minder onder invloed van ethanol op moment van antwoorden
c) jij was .. (sorry vergeten wak wilde zeggen)
d) Ik ben alweer met colleges begonnen sinds 30-08-07
Maar ehm doe's nieuwe case!!
Leuk, ik ga weer een poging wagenquote:Op maandag 3 september 2007 17:17 schreef DDM het volgende:
[..]
Ja dat is zo
Nieuwe casus volgt later!!
geneeskunde studeren en daarna specialiseren in psychiatrie. Kort gezegdquote:Op zondag 9 september 2007 11:22 schreef crossover het volgende:
Iemand die psychiatrie studeert? Hoe gaat dat precies in z'n werk qua opbouw van de studie?
Ah oke, dus gewoon een master psychiatrie.quote:Op zondag 9 september 2007 14:35 schreef Repeat het volgende:
[..]
geneeskunde studeren en daarna specialiseren in psychiatrie. Kort gezegd
Nee, specialiseren.quote:Op zondag 9 september 2007 14:43 schreef crossover het volgende:
[..]
Ah oke, dus gewoon een master psychiatrie.
Damnquote:Op zondag 9 september 2007 14:50 schreef Repeat het volgende:
[..]
Nee, specialiseren.
Geneeskunde bachelor + master maakt je arts.
Daarna kan je dan kiezen voor allerlei (betaalde, gewoon een baan) specialisaties. 4,5 jaar is dit voor psychiatrie.
Pff, eerst maar eens zien dat ik door m'n huidige studie heen komquote:Op zondag 9 september 2007 14:57 schreef Repeat het volgende:
Ach, dat valt wel mee. De eerste 6 jaar ben je gewoon student, daarna ben je arts en moet je iedere ochtend gewoon naar je werk om je geld te verdienen. Dus dat specialiseren kan je niet echt tellen als puur "leren".
quote:Op zondag 9 september 2007 16:31 schreef intoxicated het volgende:
Vorig jaar Inleiding Klinische Geneeskunde (statistiek, statistiek, SPSS en na 2 weken verveling een opdracht krijgen die je snel in 3 dagen moet doen).
wat de neuk?quote:Op zondag 9 september 2007 19:31 schreef gohan16 het volgende:
Ik ben al 4 weken bezig.. eerste tentamen gehad en gehaald
Is er bij jullie ook een beetje actie, of is het ook alleen maar kijken naar voorgeprepareerde shizzle zoals op veel lame-ass uni's ?quote:Op dinsdag 11 september 2007 18:12 schreef Heinekenner het volgende:
Morgen eindelijk "confronted with the dead" (Snijzaal)
Nog geen autopsie of dergelijke, dat wordt bewaard voor volgende week.
Dezer dagen staat vooral voorgeprepareerde shizzle op het menuquote:Op dinsdag 11 september 2007 18:50 schreef Repeat het volgende:
[..]
Is er bij jullie ook een beetje actie, of is het ook alleen maar kijken naar voorgeprepareerde shizzle zoals op veel lame-ass uni's ?
Daar kom je nog wel van terugquote:Op dinsdag 11 september 2007 19:20 schreef Heinekenner het volgende:
En veel actie is er meestal niet in een snijzaal
daar ga je naar disneyland voor...
Leukste snijzaal practica zijn die geroosterd staan na een puik feestquote:Op dinsdag 11 september 2007 22:38 schreef DDM het volgende:
[..]
Daar kom je nog wel van terug
Altijd vette actie op de snijzaal. Tenminste: als je tenminste zelf mag snijden.
En vette lol ook
Als je op zo'n uni zit waar je alleen maar kant en klare dingen hebt liggen niet nee. Maar bij ons begin je gewoon met een compleet lijk, waar je gewoon bij de huid begint en zo de diepte in werkt. Dat is actie hoor. (hoor me danquote:Op dinsdag 11 september 2007 19:20 schreef Heinekenner het volgende:
En veel actie is er meestal niet in een snijzaal
daar ga je naar disneyland voor...
Lekker stiekem ontbijtenquote:Op dinsdag 11 september 2007 23:43 schreef Repeat het volgende:
[..]
Als je op zo'n uni zit waar je alleen maar kant en klare dingen hebt liggen niet nee. Maar bij ons begin je gewoon met een compleet lijk, waar je gewoon bij de huid begint en zo de diepte in werkt. Dat is actie hoor. (hoor me dan) En het is gewoon gezellig met een paar man beetje praten en ondertussen beetje pielen.
Ghehehe ja. Dit is dan ook "pathognomisch" voor geneeskundestudenten. Daar hebben of hadden we allemaal last van.quote:Op woensdag 12 september 2007 08:10 schreef Nuna het volgende:
Oh, dat kan ik niet hoor, ontbijten tijdens de snijzaal. En al helemaal niet na een feest, zoals Spyronius al zei. Ik krijg altijd honger ná de snijzaal haha
.
Bij ons staan ze op formaline. Bij jou zijn ze geroosterd? Met een krokant laagje?quote:Op dinsdag 11 september 2007 23:38 schreef Spyronius het volgende:
[..]
Leukste snijzaal practica zijn die geroosterd staan na een puik feest![]()
* zoekt pathognomisch opquote:Op woensdag 12 september 2007 17:53 schreef DDM het volgende:
[..]
Ghehehe ja. Dit is dan ook "pathognomisch" voor geneeskundestudenten. Daar hebben of hadden we allemaal last van.
Bijdehandjequote:Op donderdag 13 september 2007 18:03 schreef intoxicated het volgende:
[..]
Bij ons staan ze op formaline. Bij jou zijn ze geroosterd? Met een krokant laagje?
Ja, maar ze zijn pas geroosterd na dat puike feest he.quote:Op donderdag 13 september 2007 18:03 schreef intoxicated het volgende:
[..]
Bij ons staan ze op formaline. Bij jou zijn ze geroosterd? Met een krokant laagje?
Was het niet 'pathognomonisch'?quote:Op donderdag 13 september 2007 19:59 schreef DDM het volgende:
[..]
En gevonden? Geneeskundige woordspeling
Forum Opties | |
---|---|
Forumhop: | |
Hop naar: |