SES School, Studie en Onderwijs
Wiskunde in de brugklas, Frans voor het examen of een studie Personeel en Arbeid? Moeilijke formulieren van DUO? Iets weten over studiefinanciering of studentenverenigingen? Dit is het forum voor leerkrachten, scholieren en studenten, van brugklas tot uni
!
Vandaag gehoord dat ik decentraal ben toegelaten!
Volgend jaar kom ik dit topic onveilig maken
Volgend jaar kom ik dit topic onveilig maken
Wat een mooi ding!
Ben je al door de decentrale loting voor dit topic heen dan?quote:Op vrijdag 29 juni 2007 14:19 schreef MediciBR het volgende:
Vandaag gehoord dat ik decentraal ben toegelaten!
Volgend jaar kom ik dit topic onveilig maken
Hehe. Maar feli hoor
P.S. Vanaaf komt de casus. Heb nu ff geen tijd
Waar ben je toegelaten eigenlijk?quote:Op vrijdag 29 juni 2007 14:19 schreef MediciBR het volgende:
Vandaag gehoord dat ik decentraal ben toegelaten!
Volgend jaar kom ik dit topic onveilig maken
Ik helaas niet, nummer 91 van de 140 (UVA)quote:Op vrijdag 29 juni 2007 14:19 schreef MediciBR het volgende:
Vandaag gehoord dat ik decentraal ben toegelaten!
Volgend jaar kom ik dit topic onveilig maken
Loten dan maar.
.
Oke hier is dan eindelijk mijn casus. Uiteraard á la House
Een man van 32 jaar presenteert zich bij de huisarts met toenemende klachten van moeheid, koude gevoelens, obstipatie en niet lekker in zijn vel zitten. Aangezien de huisarts een schildklierprobleem vermoedt neem hij labonderzoek af.
TSH: < 0,01 mU/L
T4: 20 nmol/L
fT4: 1,5 pmol/L
Terecht schrikt de huisarts van deze uitslagen aangezien hij en een primaire hypothyreoidie verwachtte. Met de diagnose centrale hypothyreoidie wordt de patient doorverwezen naar de Internist. Deze besluit patient uiteraard te suppleren middels Thyrax en aanvullend onderzoek in te zetten naar de oorzaak van de centrale hypothyreoidie. Deze vindt uiteraard later pas plaats. De patient gaat met een recept voor Thyrax naar huis.
2 Dagen later presenteert patient zich op de SEH. Hij voelt zich zo beroerd. Sinds het gebruik van Thyrax heeft hij last van misselijkheid en braken, zeer vermoeid zijn en duizelingen met opstaan en lopen. Ook klaagt hij over slapte in zijn benen.
Bij lichamelijk onderzoek een pols van 110/min r.a. bij een RR van 80/40 mmHg. Verder lichamelijk onderzoek g.a. Wel valt op dat de patient echt ziek is.
Labonderzoek: Hb, Ht, thrombo's normaal. BSE en CRP ook normaal. Leuco's 18,7 .10^9.
Leverfuncties normaal. Na: 130 mmol/L, K 5,5 mmol/L, creat 100 mmol/L,
Ureum 9 mmol/L.
De schildklierfunctie is dan: TSH: < 0,01 mU/L
T4: 30 nmol/L
fT4: 4 pmol/L
Dan nu de vraag: Het blijkt dat de arts iets heel belangrijks is vergeten in dit diagnostisch proces. Wat is hij vergeten? En wat is er nu met de patient op de SEH aan de hand en hoe komt dat?
Je mag uiteraard terugredeneren. Dus wat is er nu aan de hand? En hoe had dit voorkomen kunnen worden?
Een man van 32 jaar presenteert zich bij de huisarts met toenemende klachten van moeheid, koude gevoelens, obstipatie en niet lekker in zijn vel zitten. Aangezien de huisarts een schildklierprobleem vermoedt neem hij labonderzoek af.
TSH: < 0,01 mU/L
T4: 20 nmol/L
fT4: 1,5 pmol/L
Terecht schrikt de huisarts van deze uitslagen aangezien hij en een primaire hypothyreoidie verwachtte. Met de diagnose centrale hypothyreoidie wordt de patient doorverwezen naar de Internist. Deze besluit patient uiteraard te suppleren middels Thyrax en aanvullend onderzoek in te zetten naar de oorzaak van de centrale hypothyreoidie. Deze vindt uiteraard later pas plaats. De patient gaat met een recept voor Thyrax naar huis.
2 Dagen later presenteert patient zich op de SEH. Hij voelt zich zo beroerd. Sinds het gebruik van Thyrax heeft hij last van misselijkheid en braken, zeer vermoeid zijn en duizelingen met opstaan en lopen. Ook klaagt hij over slapte in zijn benen.
Bij lichamelijk onderzoek een pols van 110/min r.a. bij een RR van 80/40 mmHg. Verder lichamelijk onderzoek g.a. Wel valt op dat de patient echt ziek is.
Labonderzoek: Hb, Ht, thrombo's normaal. BSE en CRP ook normaal. Leuco's 18,7 .10^9.
Leverfuncties normaal. Na: 130 mmol/L, K 5,5 mmol/L, creat 100 mmol/L,
Ureum 9 mmol/L.
De schildklierfunctie is dan: TSH: < 0,01 mU/L
T4: 30 nmol/L
fT4: 4 pmol/L
Dan nu de vraag: Het blijkt dat de arts iets heel belangrijks is vergeten in dit diagnostisch proces. Wat is hij vergeten? En wat is er nu met de patient op de SEH aan de hand en hoe komt dat?
Je mag uiteraard terugredeneren. Dus wat is er nu aan de hand? En hoe had dit voorkomen kunnen worden?
, pooned wie unne noobquote:Op vrijdag 29 juni 2007 17:52 schreef Kang-He het volgende:
Ik dacht dat je niet gelijkgesteld wilde worden met alle anderen .
91 van de 800 is best goed, alleen net niet goed genoeg
[ Bericht 6% gewijzigd door Epidermis5516 op 29-06-2007 18:24:42 ]
Hoelang loopt hij al met de klachten rond? Dat de arts de thyrax niet heeft op laten bouwen ligt erg vor de hand en is het niet.. (zou een saaie house aflevering zijn)
PS: is er nog wat gevonden bij het onderzoek van zijn huis?
PS: is er nog wat gevonden bij het onderzoek van zijn huis?
I used to be schizofrenic, but we're okay now.
Ongeveer 4 maanden. De arts heeft de Thyrax gegeven volgens de standaard doseerdosis. Dat is het nietquote:Op vrijdag 29 juni 2007 20:47 schreef gohan16 het volgende:
Hoelang loopt hij al met de klachten rond? Dat de arts de thyrax niet heeft op laten bouwen ligt erg vor de hand en is het niet.. (zou een saaie house aflevering zijn)
PS: is er nog wat gevonden bij het onderzoek van zijn huis?
Verder is er niets aangetroffen bij het huisonderzoek
Addisoncrise. Internist had eerst de status van de HPA-as moeten bepalen en zonodig moeten starten met steroïden voordat hij thyrax gaf.
[ Bericht 3% gewijzigd door intoxicated op 29-06-2007 23:41:03 ]
[ Bericht 3% gewijzigd door intoxicated op 29-06-2007 23:41:03 ]
"Anyone who does not agree with me is mentally sick, and should be shot I'm afraid to say."
Heel goed. Maar een deel van de vraag is hoe hij dan opeens aan de crise komt.quote:Op vrijdag 29 juni 2007 23:35 schreef intoxicated het volgende:
Addisoncrise. Internist had eerst de status van de HPA-as moeten bepalen en zonodig moeten starten met steroïden voordat hij thyrax gaf.
Onder invloed van T4/T3 neemt het metabolisme sneller toe dan het herstel van de bijnierschorsfunctie, waardoor er een Addison crisis kan optreden.
I used to be schizofrenic, but we're okay now.
Ja bijna. Er is geen herstel van de bijnierschorsfunctie. Deze persoon heeft een (pan)hypopituitarisme. In de loop van de maanden is zijn bijnierschorsfunctie achteruit gegaan. Maar hij had nog wel een reserve. Door de hypothyreoidie neemt het metabolisme van je bijnierschorshormonen namelijk ook af. Hij had anamnestisch ook geen klachten van een insufficientie. Als je op Thyrax wordt gezet dan neemt het metabolisme van de bijnierschorshormonen ook toe. Dus je schiet acuut in een crise. Daarom is het belangrijk dat alvorens je begint met Thyrax de status van je bijnierschors-as te checken.quote:Op zaterdag 30 juni 2007 17:28 schreef gohan16 het volgende:
Onder invloed van T4/T3 neemt het metabolisme sneller toe dan het herstel van de bijnierschorsfunctie, waardoor er een Addison crisis kan optreden.
Oke wie volgt met een nieuwe casus?
Korte antwoorden zijn altijd beter
En jij mag een nieuwe casus verzinnen, ben ik te lui voor
En jij mag een nieuwe casus verzinnen, ben ik te lui voor
"Anyone who does not agree with me is mentally sick, and should be shot I'm afraid to say."
Wat gebeurt er met deze kerel?
"...omdat hij alle energie nog kwijt moest"
"...omdat hij alle energie nog kwijt moest"
"Anyone who does not agree with me is mentally sick, and should be shot I'm afraid to say."
Ik zie het al voor me, DDM tegen een patient: ''Nee, uw kleine hersenen zijn alleen maar geowned. Vandaar dat uw coordinatie ook geowned is en u een beetje raar loopt.''
Hahaquote:Op zondag 1 juli 2007 13:07 schreef Nuna het volgende:
Ik zie het al voor me, DDM tegen een patient: ''Nee, uw kleine hersenen zijn alleen maar geowned. Vandaar dat uw coordinatie ook geowned is en u een beetje raar loopt.''
Nee dan gedraag ik me natuurlijk heel anders
Maar laat iemand even een nieuwe casus verzinnen
Ik heb vandaag het resultaat gehad van het ingangsexamen geneeskunde (ja, ik ben belg ) en ben geslaagd! Ik ben er erg blij mee . En vanaf volgend schooljaar zie je me waarschijnlijk heel wat meer in dit topic! .
