Zorgverzekeringen 2015 - #4

'Budgetpolis? Niet naar academisch ziekenhuis'

UTRECHT -
Mensen die kiezen voor een budgetpolis, kunnen niet terecht bij academische ziekenhuizen omdat de zorgverzekeraars daar geen contracten mee hebben afgesloten.
Dat stelt patiëntenfederatie NPCF. „We hebben alle budgetpolissen nageplozen en kunnen het nergens vinden”, aldus een woordvoerder woensdag.
Zelf betalen
Mensen die toch in een academisch ziekenhuis belanden als hun verzekering dat niet dekt, moeten een deel van de rekening zelf betalen. Dat kan fors oplopen volgens de NPCF. „Een rekening van tien ligdagen in een academisch ziekenhuis kan al snel oplopen tot 10.000 of 15.000 euro. Als je daar zelf 20 procent van moet betalen is dat erg veel”, aldus de woordvoerder.
De NPCF vindt dat zorgverzekeraars mensen met budgetpolissen niet mogen uitsluiten van zorg die ze nodig hebben, als die zorg alleen in een academisch ziekenhuis verleend kan worden.
In een reactie zegt Zorgverzekeraars Nederland (ZN) dat zorgverzekeraars altijd aan hun zorgplicht moeten voldoen. „Het kan niet zo zijn dat als een patiënt een bepaalde ziekte of aandoening krijgt, hij niet in het ziekenhuis terechtkan voor een passende behandeling.”
Eerder waarschuwde ziekenhuis het Westfriesgasthuis uit Hoorn ook al voor een budgetpolis. Consumenten worden er op gewezen dat goedkope polissen niet voor niets zo goedkoop zijn. Een van de redenen hiervoor is dat patiënten lang niet in alle ziekenhuizen terecht kunnen en dus naar een andere zorginstelling moeten voor een bepaalde behandeling, aldus het Westfriesgasthuis.
http://www.telegraaf.nl/d(...)h_ziekenhuis___.html

Lijkt me gewoon niet mogelijk dat als je per se naar een academisch ziekenhuis moet, dat niet vergoed zou worden.

quote:

Op woensdag 10 december 2014 15:47 schreef Diqiu-Long het volgende:
Zo vandaag dan maar eens overstappen voordat ik het vergeet, want eerlijk gezegd hebben dit soort zaken niet de hoogste prioriteit bij mij maar ik ga echt niet meer betalen dan nodig is.

Je kunt beter zo lang mogelijk wachten omdat er op het laatst nog allerlei acties kunnen komen.

Kent iemand een zorgverzekaar die niet moeilijk doet over tandartsverzekering tot 1000 euro?

Moet komend jaar weer naar de parodontoloog
Ik baal daar zo van he? Ik leef godverdomme hartstikke gezond, kom nooit bij de huisarts of in het ziekenhuis maar betaal me wel hartstikke scheel voor bijna niets straks

quote:

Op woensdag 10 december 2014 09:33 schreef agter het volgende:

[..]

Ik vind het lastig op die site om te achterhalen welke ziekenhuizen ze gecontracteerd hebben.

Is op hun site nauwelijks te vinden anders dan de zorgzoeker te checken of doorklikken op hun budgetpolis: https://www.zilverenkruis(...)as/Basis-Budget.aspx

https://www.zilverenkruis(...)asis-budget-2015.pdf

quote:

Op woensdag 10 december 2014 17:05 schreef Loekie1 het volgende:
'Budgetpolis? Niet naar academisch ziekenhuis'

UTRECHT -
Mensen die kiezen voor een budgetpolis, kunnen niet terecht bij academische ziekenhuizen omdat de zorgverzekeraars daar geen contracten mee hebben afgesloten.
Dat stelt patiëntenfederatie NPCF. „We hebben alle budgetpolissen nageplozen en kunnen het nergens vinden”, aldus een woordvoerder woensdag.
Zelf betalen
Mensen die toch in een academisch ziekenhuis belanden als hun verzekering dat niet dekt, moeten een deel van de rekening zelf betalen. Dat kan fors oplopen volgens de NPCF. „Een rekening van tien ligdagen in een academisch ziekenhuis kan al snel oplopen tot 10.000 of 15.000 euro. Als je daar zelf 20 procent van moet betalen is dat erg veel”, aldus de woordvoerder.
De NPCF vindt dat zorgverzekeraars mensen met budgetpolissen niet mogen uitsluiten van zorg die ze nodig hebben, als die zorg alleen in een academisch ziekenhuis verleend kan worden.
In een reactie zegt Zorgverzekeraars Nederland (ZN) dat zorgverzekeraars altijd aan hun zorgplicht moeten voldoen. „Het kan niet zo zijn dat als een patiënt een bepaalde ziekte of aandoening krijgt, hij niet in het ziekenhuis terechtkan voor een passende behandeling.”
Eerder waarschuwde ziekenhuis het Westfriesgasthuis uit Hoorn ook al voor een budgetpolis. Consumenten worden er op gewezen dat goedkope polissen niet voor niets zo goedkoop zijn. Een van de redenen hiervoor is dat patiënten lang niet in alle ziekenhuizen terecht kunnen en dus naar een andere zorginstelling moeten voor een bepaalde behandeling, aldus het Westfriesgasthuis.
http://www.telegraaf.nl/d(...)h_ziekenhuis___.html

Lijkt me gewoon niet mogelijk dat als je per se naar een academisch ziekenhuis moet, dat niet vergoed zou worden.

Het is niet zo zwart/wit als de titel doet vermoeden. Bij de budgetpolis van Zilveren Kruis bijvoorbeeld ( https://www.zilverenkruis(...)asis-budget-2015.pdf ) daar staat bijvoorbeeld het UMCG, het academische ziekenhuis in Groningen wel op. En zolang je weet waar je te maken mee hebt en je daar geen probleem mee hebt is zo'n budgetpolis juist wel een uitkomst. Scheelt in premie. Nu heb je nog wat te kiezen: beperkt aantal of elk ziekenhuis, straks niet meer als ze in de zorgverzekeringswet de restitutiepolis eruit halen. Ik vind een select aantal ziekenhuizen geen probleem, zolang het ziekenhuis in de buurt maar gecontracteerd is. Idem voor fysio en apotheek. Niet alledrie gecontracteerd? Dan sluit ik bij die verzekeraar geen zorgverzekering af.

quote:

Op woensdag 10 december 2014 17:32 schreef Joosie200 het volgende:

[..]

Is op hun site nauwelijks te vinden anders dan de zorgzoeker te checken of doorklikken op hun budgetpolis: https://www.zilverenkruis(...)as/Basis-Budget.aspx

https://www.zilverenkruis(...)asis-budget-2015.pdf

[..]

Het is niet zo zwart/wit als de titel doet vermoeden. Bij de budgetpolis van Zilveren Kruis bijvoorbeeld ( https://www.zilverenkruis(...)asis-budget-2015.pdf ) daar staat bijvoorbeeld het UMCG, het academische ziekenhuis in Groningen wel op. En zolang je weet waar je te maken mee hebt en je daar geen probleem mee hebt is zo'n budgetpolis juist wel een uitkomst. Scheelt in premie. Nu heb je nog wat te kiezen: beperkt aantal of elk ziekenhuis, straks niet meer als ze in de zorgverzekeringswet de restitutiepolis eruit halen. Ik vind een select aantal ziekenhuizen geen probleem, zolang het ziekenhuis in de buurt maar gecontracteerd is. Idem voor fysio en apotheek. Niet alledrie gecontracteerd? Dan sluit ik bij die verzekeraar geen zorgverzekering af.

Maar stel je krijgt een ongeluk, ambulancebroeders zien meteen: dit kan alleen in een academisch ziekenhuis, en brengen je naar het AMC omdat het in Amsterdam is gebeurd. Ben je dan bij Zilveren Kruis budget niet verzekerd?

quote:

Op woensdag 10 december 2014 17:35 schreef Loekie1 het volgende:

[..]

Maar stel je krijgt een ongeluk, ambulancebroeders zien meteen: dit kan alleen in een academisch ziekenhuis, en brengen je naar het AMC omdat het in Amsterdam is gebeurd. Ben je dan bij Zilveren Kruis budget niet verzekerd?

Voor spoed geldt: door naar het dichtsbijzijnde ziekenhuis. Als dat het AMC is > word je gewoon het AMC binnen gebracht, zelfs met budgetpolis. Ben je voldoende stabiel, ja dan moet je asap wieberen naar een gecontracteerd ziekenhuis. Want dan is het geen spoed meer. Je hebt namelijk spoed en planbare zorg. Voor spoed geldt de beperking niet, voor planbare zorg wel. Wanneer het van spoed naar planbaar gaat moet je dus voor 100% vergoeding richting een gecontracteerd ziekenhuis.

Dat geeft ZK zelf ook aan overigens:

quote:

Voor spoedeisende zorg kunt u bij alle ziekenhuizen terecht, ook als u door een medisch specialist wordt doorverwezen naar een ander ziekenhuis

quote:

Voor planbare zorg kunt terecht u bij 44 ziekenhuizen in Nederland en gecontracteerde zorgverleners
Bekijk de 44 gecontracteerde ziekenhuizen >

Komt er dus op neer: raak je betrokken bij een ongeluk en je raakt bewusteloos whatever, gaat per ambulance met spoed richting welk ziekenhuis maar het dichtste bij is. Ga je voor een kijkoperatie, dat dien je voor 100% vergoeding dan wel te laten plaats vinden in een gecontracteerd ziekenhuis. Wat de een dan als spoed ziet en planbaar is de volgende vraag.

[ Bericht 14% gewijzigd door Joosie200 op 10-12-2014 17:42:59 ]

En wat als je bijv leukemie of zo krijgt? Dan kun je dus niet in het UMC terecht en moet je naar een of ander streekziekenhuis.

quote:

Op woensdag 10 december 2014 19:03 schreef agter het volgende:
En wat als je bijv leukemie of zo krijgt? Dan kun je dus niet in het UMC terecht en moet je naar een of ander streekziekenhuis.

quote:

Voor spoedeisende zorg kunt u bij alle ziekenhuizen terecht, ook als u door een medisch specialist wordt doorverwezen naar een ander ziekenhuis

Zorgen dat je wordt doorverwezen dus!

quote:

Op woensdag 10 december 2014 19:03 schreef agter het volgende:
En wat als je bijv leukemie of zo krijgt? Dan kun je dus niet in het UMC terecht en moet je naar een of ander streekziekenhuis.

Als je perse altijd bij het UMC terecht wilt kunnen, dan kies je toch een verzekeraar die daar niet moeilijk over doet (=restitutie kiezen bij Ditzo/Kiemer) dan wel eentje die het UMC wel gecontracteerd heeft (bij de concullega's van ZK kijken)? Stemmen met de portemonnee is het effectiefste middel. De verzekeraars schotelen ons natura-verzekeringen (beperkt in ziekenhuizen=budget) en restitutieverzekeringen voor. Als het je niet aanstaat > dan ga je toch premie betalen aan een andere verzekeraar?

quote:

Op woensdag 10 december 2014 19:24 schreef Joosie200 het volgende:

[..]

Als je perse altijd bij het UMC terecht wilt kunnen, dan kies je toch een verzekeraar die daar niet moeilijk over doet (=restitutie kiezen bij Ditzo/Kiemer) dan wel eentje die het UMC wel gecontracteerd heeft (bij de concullega's van ZK kijken)? Stemmen met de portemonnee is het effectiefste middel. De verzekeraars schotelen ons natura-verzekeringen (beperkt in ziekenhuizen=budget) en restitutieverzekeringen voor. Als het je niet aanstaat > dan ga je toch premie betalen aan een andere verzekeraar?

Het zou tof zijn als je de aanbieders ook qua contractering kon vergelijken.

quote:

Op woensdag 10 december 2014 19:53 schreef icecreamfarmer_NL het volgende:

[..]

Het zou tof zijn als je de aanbieders ook qua contractering kon vergelijken.

Ik zeg: klop per verzekeraar de gecontracteerden in een database, maak een vergelijkingswebsite et voila: nieuwe vergelijker erbij Want nu moet je ze inderdaad handmatig naast elkaar leggen en dan nog kom je verzekeraars tegen die hun zorgzoeker nog niet volledig heeft en/of onbereikbaar heeft.

quote:

Op woensdag 10 december 2014 20:10 schreef Joosie200 het volgende:

[..]

Ik zeg: klop per verzekeraar de gecontracteerden in een database, maak een vergelijkingswebsite et voila: nieuwe vergelijker erbij Want nu moet je ze inderdaad handmatig naast elkaar leggen en dan nog kom je verzekeraars tegen die hun zorgzoeker nog niet volledig heeft en/of onbereikbaar heeft.

Die lijsten heeft independer al. Ik weet allen niet hoe je ze op hun eigen site kan zoeken, maar via Google zijn ze wel te vinden, bijv voor umc utrecht:
https://www.independer.nl(...)u/contractering.aspx

quote:

Op woensdag 10 december 2014 17:08 schreef Loekie1 het volgende:

[..]

Je kunt beter zo lang mogelijk wachten omdat er op het laatst nog allerlei acties kunnen komen.

Dat lijkt mij inderdaad geen slechte tip, al loopt het dan wel door elkaar en houden twee verzekeraars waarschijnlijk geld af

quote:

Op woensdag 10 december 2014 17:11 schreef Tommeke het volgende:
Kent iemand een zorgverzekaar die niet moeilijk doet over tandartsverzekering tot 1000 euro?

Moet komend jaar weer naar de parodontoloog
Ik baal daar zo van he? Ik leef godverdomme hartstikke gezond, kom nooit bij de huisarts of in het ziekenhuis maar betaal me wel hartstikke scheel voor bijna niets straks

Kijk hier eens:
http://vergelijkmondzorg.nl/tandartsverzekering/

Er is toch ook zo'n alternatief voor de tandarts verzekering nu? Ik ben de naam kwijt, maar eigenlijk is het een verkapte spaarrekening waar je geld niet van kunt opnemen.

quote:

Op woensdag 10 december 2014 20:50 schreef keko het volgende:

[..]

Die lijsten heeft independer al. Ik weet allen niet hoe je ze op hun eigen site kan zoeken, maar via Google zijn ze wel te vinden, bijv voor umc utrecht:
https://www.independer.nl(...)u/contractering.aspx

Als aanvulling: als je zoekt met prisewise: kun je in de selectie meenemen welk ziekenhuis en welke fysio je wilt hebben...

Ixzorg
4,85 per maand is de verzekering...

quote:

Op donderdag 11 december 2014 07:51 schreef Diqiu-Long het volgende:
Er is toch ook zo'n alternatief voor de tandarts verzekering nu? Ik ben de naam kwijt, maar eigenlijk is het een verkapte spaarrekening waar je geld niet van kunt opnemen.

Ixorg idd:

https://www.ixorg.nl/versie0/

Weet iemand waar je de hoogst mogelijke vergoeding krijgt voor een tandartsverzekering zonder selectie?
Tot nu toe vind ik bij Achmea 500 euro. Kan het hoger?

quote:

Op woensdag 10 december 2014 19:03 schreef agter het volgende:
En wat als je bijv leukemie of zo krijgt? Dan kun je dus niet in het UMC terecht en moet je naar een of ander streekziekenhuis.

Ik wil bij Anderzorg verlengen, goed om dit even uit te zoeken, kan altijd zijn dat je naar het LUMC, AMC of UMC moet. Die tyfussite werkt alleen niet. https://www.anderzorg.nl/zorgvinder

PMA lijkt ook aantrekkelijk.

Heeft iemand ervaringen mee?

Zitten er adders onder het gras? Geen verplichtingen als je er gebruikt van maakt, zoals het declareren van de bonussen? etc.etc.

Kleine lettertjes?

Iemand?

quote:

Op donderdag 11 december 2014 13:42 schreef Skv het volgende:

[..]

Ik wil bij Anderzorg verlengen, goed om dit even uit te zoeken, kan altijd zijn dat je naar het LUMC, AMC of UMC moet. Die tyfussite werkt alleen niet. https://www.anderzorg.nl/zorgvinder

Aan de telefoon melden ze dat je gewoon terecht kan bij UMC/AMC/LUMC.

quote:

Op donderdag 11 december 2014 14:14 schreef Webschip het volgende:
PMA lijkt ook aantrekkelijk.

Heeft iemand ervaringen mee?

Zitten er adders onder het gras? Geen verplichtingen als je er gebruikt van maakt, zoals het declareren van de bonussen? etc.etc.

Kleine lettertjes?

Iemand?

Restitutie (echt, dus zonder contracten), dochter/label van onvz.
Heldere vriendelijke communicatie. Ik heb alleen (gelukkig) nooit iets hoeven declareren, dus kan niets zeggen over hoe snel ze betalen. Ik weet wel dat je kunt declareren kan ook met hun app.

quote:

Op donderdag 11 december 2014 13:39 schreef Postbus100 het volgende:
Weet iemand waar je de hoogst mogelijke vergoeding krijgt voor een tandartsverzekering zonder selectie?
Tot nu toe vind ik bij Achmea 500 euro. Kan het hoger?

HEMA heeft 100% vergoeding tot ¤750,-. Menzis heeft 80% tot een maximale vergoeding van ¤750,- Prijzen weet ik zo niet.

quote:

Op donderdag 11 december 2014 15:01 schreef keko het volgende:

[..]

Restitutie (echt, dus zonder contracten), dochter/label van onvz.
Heldere vriendelijke communicatie. Ik heb alleen (gelukkig) nooit iets hoeven declareren, dus kan niets zeggen over hoe snel ze betalen. Ik weet wel dat je kunt declareren kan ook met hun app.

PMA is een collectiviteit die is ondergebracht bij Menzis.