http://www.volkskrant.nl/(...)ntist_mag_declarerenBeugel kan meer kosten dan orthodontist mag declareren
Van onze verslaggeefster Dorinde Meuzelaar op 25 juli '10, 20:54, bijgewerkt 26 juli '10, 10:59
AMSTERDAM - ‘Ik word er somber van als ik er zo over praat’, zegt Marion Wassenaar, orthodontist in Utrecht Oost: ‘Als de NZa de tarieven inderdaad met 30 procent verlaagt, kan ik mijn praktijk niet meer openhouden.’ Wassenaar begon in 2004 in de praktijk, die nu drie behandelstoelen telt. ‘Ik heb een kleine praktijk, waardoor ik patiënten persoonlijke aandacht en kwaliteit kan bieden. Tot nu toe was dit de normpraktijk van de NZa.’ Volgens de Vereniging van Orthodontisten (VvO) werkt de tariefsverlaging echter een schaalvergroting in de hand.
‘Lager tarief tandarts slecht voor patiënt’
Kwaliteitsverlies
Die schaalvergroting betekent volgens orthodontisten kwaliteitsverlies van de zorg. Volgens de VvO stelt de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) grote praktijken met veel ondersteunend personeel als norm. Woordvoerder Wilma van Beers, zelf ook orthodontist: ‘Als je als praktijk net het hoofd boven water kunt houden, kun je geen dure behandeling uitvoeren. Dat is straks alleen rendabel in grote steden. Voor een behandeling, waar patiënten vaak iedere vier tot zes weken op controle moeten, wordt de zorg minder bereikbaar’.
De tariefsdaling betekent volgens Wassenaar en Van Beers een verschraling van het zorgaanbod. De kosten van een behandeling overstijgen in sommige gevallen nu al het bedrag dat daarvoor in rekening gebracht mag worden. Wanneer de tarieven nog verder zakken, kan een orthodontist niet meer alle behandelmogelijkheden aanbieden.
Wassenaar: ‘Ik heb patiënten waar alleen al de kosten van de beugels zelf hoger zijn dan het bedrag dat ik mag declareren. En dan heb ik het nog niet eens over personeelskosten of de kosten van het openhouden van je praktijk. Nu compenseer ik de dure behandelingen met minder dure ingrepen. Dat is straks niet meer mogelijk.’
Wassenaar: ‘Door het sluiten van praktijken ontstaan forse wachtlijsten, zodat patiënten te laat zullen worden behandeld. Veel beugelbehandelingen moeten tijdens de groei plaatsvinden. Gebeurt dat niet, dan is veelal een gecompliceerder behandeling, zoals een kaakoperatie, nodig. Dat is veel ingrijpender en duurder.’
Volgens de beroepsvereniging van tandartsen NMT hebben tot nu toe ruim honderd orthodontisten zich uitgeschreven uit het specialistenregister. Zij staan alleen nog als tandarts geregistreerd. Dat is ongeveer 40 procent van het totaal aantal actieve orthodontisten in Nederland. Tandartsen mogen namelijk hogere tarieven declareren dan orthodontisten, omdat tandartsen niet dezelfde productie of efficiëntie kunnen bereiken als een orthodontist.
Het was de NZa een doorn in het oog orthodontisten nog wel hun titel ‘orthodontist’ voerden, terwijl dit alleen mag als je daadwerkelijk als zodanig geregistreerd staat. De zorgautoriteit is daarom een onderzoek begonnen naar de informatieverstrekking door orthodontisten.
Orthodontisten doen dit af als een ‘heksenjacht’. Wilma van Beers: ‘De NZa viel er terecht over dat mensen zich orthodontist noemen terwijl ze niet als zodanig staan ingeschreven. Maar van misleiding is geen sprake geweest. Het duurt even voordat je alles hebt aangepast, van briefpapier tot je website tot de vermelding in het telefoonboek. Dit zijn ongelukjes geweest, niemand heeft dat bewust gedaan.’
Als de tariefsverlaging worden doorgevoerd, ziet Marion Wassenaar weinig mogelijkheden op haar manier te blijven werken.
‘Wat ik dan ga doen? Een overweging is te stoppen en me noodgedwongen in het buitenland te vestigen. Ik heb nu afzonderlijke behandelkamers waar ik zeer angstige patiënten of patiënten met een psychiatrische stoornis kan helpen. Met nog meer druk op de tarieven kan ik alleen standaardbehandelingen bieden. Op deze manier ben ik zakenvrouw, geen zorgverlener.’
====================================================================
Ik neem bovenstaande twee boohoo verhalen overigens met een enorme zak met zout. Natuurlijk ga je dreigen met enorme doem scenario's om je inkomen te beschermen.
Ja hoor, de wereld vergaat, hel en verdoemenis als ik minder ga verdienen
[ Bericht 3% gewijzigd door slashdotter3 op 10-08-2010 03:52:16 ]