Geneeskunde [Deel 22] - Patients lie. They all do.

quote:

Op dinsdag 9 januari 2007 20:16 schreef DDM het volgende:

[..]

Oke

Na 138 mmol/L
K 3,8 mmol/L
Cl 115 mmol/L
HCO3- 9 mmol/L
Pco2 40 mmHg
pH 6.97

Diagnose?
Ga er van uit dat de oorzaak naast de veroorzaakte stoornis ook nog zorgt voor een verhoogde renale uitscheiding van K. Ben je tevreden met bovenstaande K waarde?

Dit is nog even een simpele. Maar dat is even voor in te komen

dat is volgens mij weinig scheikunde, maar gewoon interpreteren van getallen.

quote:

Op dinsdag 9 januari 2007 20:20 schreef DDM het volgende:
Vandaag trouwens slecht nieuwsgesprek bijgewoond van een meisje van 18 jaar. Die kwam binnen met Thrombo's van 9. Die bleek ALL te hebben. Heavy shit hoor!

Wat is dat precies?

quote:

Op dinsdag 9 januari 2007 20:35 schreef Nuna het volgende:

[..]

Wat is dat precies?

vorm van leukemie. acute lymfatische leukemie

quote:

Op dinsdag 9 januari 2007 20:34 schreef Repeat het volgende:

[..]

dat is volgens mij weinig scheikunde, maar gewoon interpreteren van getallen.

Ook. Maar er is ook scheikundige kennis nodig. Je moet weten welke reacties niet en wel kunnen plaatsvinden. Daarnaast moet je alvorens je dit kan interpreteren de scheikundige kennis beheersen. Dit leer je tijdens je opleiding tot specialist. En deze stof is moeilijker dan wat je krijgt tijdens de opleiding Geneeskunde. Daarom zou het mooi zijn als je de scheikunde goed beheerst alvorens je bijvoorbeeld Internist (-Nefroloog) wordt.

Maar probeer hem eens op te lossen

Wat is het glucose gehalte?

quote:

Op dinsdag 9 januari 2007 20:16 schreef DDM het volgende:
Oke

Na 138 mmol/L
K 3,8 mmol/L
Cl 115 mmol/L
HCO3- 9 mmol/L
Pco2 40 mmHg
pH 6.97

Diagnose?
Ga er van uit dat de oorzaak naast de veroorzaakte stoornis ook nog zorgt voor een verhoogde renale uitscheiding van K. Ben je tevreden met bovenstaande K waarde?

Dit is nog even een simpele. Maar dat is even voor in te komen

Doe die pCO2 eens in kPa zoals elke fatsoenlijke kliniek doet :/.

Beetje laag pH he, dat die patiënt nog leeft. Acidose dus, zo te zien aan het lage HCO3- en het normale pCO2 is af te leiden dat er sprake is van een metabole acidose. Patiënt scheidt dus te weinig zuur uit. Het kalium is laagnormaal, maar als er dus meer wordt uitgescheiden dan normaal zou ik daar wel ff op letten. Hartstilstand door een laag K is best lullig, zeg maar. (Schiavo, anyone?)

Ik wil graag nog een glucose en een aldosteron prikken, mag dat .

ik ga me er niet aan wagen, ken die normaalwaardes niet eens

Google . Ik kon alleen plaatsen dat de pH laag was, het Na ok, het K laagnormaal en het HCO3- heul laag.

Werken op Cardiologie heeft zn voordelen . Werken in een ziekenhuis heeft uberhaupt zn voordelen, geen betere manier om therapie-opties en normaalwaarden uit je kop te leren. Je onthoudt het pas als je er iemand aan hebt zien doodgaat, zeg maar.

* fee-tje rent voor Cardio weer down moet.

quote:

Op dinsdag 9 januari 2007 20:54 schreef fee-tje het volgende:

[..]

Doe die pCO2 eens in kPa zoals elke fatsoenlijke kliniek doet :/.

Beetje laag pH he, dat die patiënt nog leeft. Acidose dus, zo te zien aan het lage HCO3- en het normale pCO2 is af te leiden dat er sprake is van een metabole acidose. Patiënt scheidt dus te weinig zuur uit. Het kalium is laagnormaal, maar als er dus meer wordt uitgescheiden dan normaal zou ik daar wel ff op letten. Hartstilstand door een laag K is best lullig, zeg maar. (Schiavo, anyone?)

Hey beetje rustig he Ik maak het juist makkelijker om het in mmHg te doen. Daarnaast is het niet echt een wonder dat deze patient nog leeft, maar het moet ook niet lager worden Voor de rest heb je het fout danwel een onvolledige onderbouwing.

quote:

Op dinsdag 9 januari 2007 20:57 schreef fee-tje het volgende:
Ik wil graag nog een glucose en een aldosteron prikken, mag dat .

Ja jij mag dat altijd . Glucose normaal. Aldesteron is ook normaal. Laatste voegt m.i. weinig toe, maar onderbouw maar. Daarnaast prik je glucose en aldosteron niet, maar die bepaal je Zo een oude artsengrap, maar wel de waarheid

Bij verhoogde glucose kan je toch denken aan diabetische keto-acidose? Wat je overigens dan ook zou moeten kunnen ruiken.

quote:

Op dinsdag 9 januari 2007 21:37 schreef Kang-He het volgende:
Bij verhoogde glucose kan je toch denken aan diabetische keto-acidose? Wat je overigens dan ook zou moeten kunnen ruiken.

Ik heb het even duidelijker neergezet. Ik doelde meer op de aldosteron :

Acetongeur is niet obligaat.

Even vraagje aan zowel de Geneeskunde studenten alswel mensen die uitgeloot zijn:

-Wat was jullie 2e keus? Zoals het er nu naar uitziet zal ik in klasse D komen, misschien nog C. Probleem is dat ik Duits en Literatuur met een 6 heb afgerond en Frans zelf met een 5. Biologie en Scheikunde sta ik allebei een nette 8, maar ze tellen even zwaar mee als de vakken met een 6. (is trouwens wel achterlijk systeem)

Ik ga er dus even van uit dat ik word uitgeloot. Nu heb ik erg moeite met een 2e keus vinden. Mijn intresses liggen bij Biologie en in mindere mate Scheikunde en Economie. Biologie(even verzamelnaam voor BMW, BMT, MLW etc. in Groningen heb je hetzelfde eerste half jaar en dan kies je pas)

Maar ik wil absoluut geen onderzoeker worden, dan ga ik liever het bedrijfsleven in.

Daarnaast zat ik te denken aan Bedrijfskunde, maar dan gooi ik alles wat ik de afgelopen 3 jaar heb geleerd weg qua Biologie, Scheikunde en Natuurkunde. Dat vind ik ook weer zonde

Dus wat hadden jullie gekozen als je werd uitgeloot

ik had geen tweede keus

dat zou ik dan wel weer zien, maar was waarschijnlijk iets technisch geworden.

quote:

Op dinsdag 9 januari 2007 21:40 schreef Repeat het volgende:
ik had geen tweede keus

dat zou ik dan wel weer zien, maar was waarschijnlijk iets technisch geworden.

Geen LOI Orthopaedie?

quote:

Op dinsdag 9 januari 2007 21:40 schreef Repeat het volgende:
ik had geen tweede keus

dat zou ik dan wel weer zien, maar was waarschijnlijk iets technisch geworden.

Wat zou je kiezen als je in mijn schoenen stond?

Wat is pH van urine?

quote:

Op dinsdag 9 januari 2007 21:52 schreef MaxC het volgende:

[..]

Wat zou je kiezen als je in mijn schoenen stond?

wat je leuk vindt he. bedrijfskunde dus.

quote:

Op dinsdag 9 januari 2007 21:40 schreef Repeat het volgende:
ik had geen tweede keus

dat zou ik dan wel weer zien, maar was waarschijnlijk iets technisch geworden.

Same

quote:

Op dinsdag 9 januari 2007 21:55 schreef Kang-He het volgende:
Wat is pH van urine?

We kunnen het nu heel ingewikkeld maken, maar het gaat erom wat voor soort zuur-base stoornis dit is. En hoe je dit gaat beschouwen.

quote:

Op dinsdag 9 januari 2007 21:39 schreef MaxC het volgende:
Even vraagje aan zowel de Geneeskunde studenten alswel mensen die uitgeloot zijn:

-Wat was jullie 2e keus? Zoals het er nu naar uitziet zal ik in klasse D komen, misschien nog C. Probleem is dat ik Duits en Literatuur met een 6 heb afgerond en Frans zelf met een 5. Biologie en Scheikunde sta ik allebei een nette 8, maar ze tellen even zwaar mee als de vakken met een 6. (is trouwens wel achterlijk systeem)

Ik ga er dus even van uit dat ik word uitgeloot. Nu heb ik erg moeite met een 2e keus vinden. Mijn intresses liggen bij Biologie en in mindere mate Scheikunde en Economie. Biologie(even verzamelnaam voor BMW, BMT, MLW etc. in Groningen heb je hetzelfde eerste half jaar en dan kies je pas)

Maar ik wil absoluut geen onderzoeker worden, dan ga ik liever het bedrijfsleven in.

Daarnaast zat ik te denken aan Bedrijfskunde, maar dan gooi ik alles wat ik de afgelopen 3 jaar heb geleerd weg qua Biologie, Scheikunde en Natuurkunde. Dat vind ik ook weer zonde

Dus wat hadden jullie gekozen als je werd uitgeloot

Met BMW hier in Utrecht kan je ook gewoon het bedrijfsleven in, gewoon kwestie van juiste keuze vakken kiezen. Ik heb ook BMW gekozen, aangezien ik toch iets medisch wou doen in de tussentijd en niet iets wat met bedrijfskunde te maken had.

Tsja, ik weet er misschien gewoon nog te weinig vanaf. Maar zo te zien lijkt er dus iets mis te zijn in de renale tubuli. Gebreken in werking van de H+-ATPase klinkt redelijk plausibel, aangezien je aanstuurt dat je op een tekort van K+ kan komen en er ook H+/K+-ATPase pompen zijn. Teruglekken van de H+ kan ook nog.

Ik weet dan niet welke (nier)ziektes dan de renale tubuli aantasten...

grappig dit GNK topique..

is er ook een artsentopique? ik weet dat KonnieKipke er ook 1 is..

jullie studentenverhalen zijn zo herkenbaar

om ff jullie enthousiast te maken... (of niet gheghe)

in de GNK zijn nogal veel afkortingen..

vertaal de volgende vraagstelling:

LS,

Dhr van Dam, 68 jaar

RvK: AP
VG: DM t II, CVA
Medicatie:1 x Ascal 80, Insulatard va.
Klachten: POB, HV
LO: Pulm: VAG, bijg-, f 20/min. Cor:S1 S2 $, irr
Vraag:MI?

Gaarne uw advies

overigens een verzonnen casus.. (eig ook een grapje die ik ooit van een mede-assistent toegeschoven kreeg)

quote:

Op dinsdag 9 januari 2007 22:15 schreef DDM het volgende:

[..]

We kunnen het nu heel ingewikkeld maken, maar het gaat erom wat voor soort zuur-base stoornis dit is. En hoe je dit gaat beschouwen.

acute metabole acidose..

ik moest het wel opzoeken..

referentiewaarden in de uitslagenprogramma's op de PC maken je lui

quote:

Op dinsdag 9 januari 2007 21:39 schreef MaxC het volgende:
Even vraagje aan zowel de Geneeskunde studenten alswel mensen die uitgeloot zijn:

Dus wat hadden jullie gekozen als je werd uitgeloot

Ehm, ik had eigenlijk geen tweede keus. Alle andere studies die ik nog meer leuk vond, waren ook loting. Toch op het laatst maar Farmacie gekozen als tweede keus.

Als ik uitgeloot zou worden, had ik dus nog eerst geprobeerd om met een tweede loting mee te doen. Dus van Biomedische Wetenschappen of Technische Geneeskunde. Als dat niet lukte dan Farmacie.

Gelukkig meteen ingeloot