Beugelvergoeding, oplichting? of is de orthodontist de oplichter?

is bij wel meer aanvullende verzekeringen zo

Bij Salland zorgverzekeringen kan je direct terecht en krijg je 1000 euro per kalenderjaar vergoed. Dat is de reden waarom ik daar vorig jaar naartoe ben overgestapt. Mijn zoon kreeg een beugel en dat was toen de "makkeijkste" oplossing.

Elke verzekering is in dat geval 'oplichting'. Als je je leven 10.000 keer leeft of je pakt 10.000 mensen, dan betaal je meer premie dan je verbruikt.

Een aanvullende verzekering bied je ook andere zaken aan, die je misschien niet per se gebruikt. Zo is bij de aanvullende tandartssverzekering een heel nieuw gebit na een ongeluk wel verzekerd en in veel basis verzekeringen heb je dikke pech

Aanvullende (vooral tandarts)verzekeringen dekken meestal niet heel veel meer dan de jaarlijkse premie.
Het is meer de zekerheid voor alle partijen dat de gedekte kosten in elk geval betaald (kunnen) worden.

Veelvoorkomend zorggebruik en planbaar zorggebruik is logischerwijs duur qua premie.

Mensen weten dat ze een bril nodig hebben. Nemen een aanvullende verzekering zodat ze dit vergoed krijgen. Zorgverzekeraar weet dus dan 80% van de mensen met zo'n aanvullende verzekering declareert. Dus de premie ligt hoog.

Dat geldt ook voor beugels.
En in mindere mate ook voor tandzorg. Deel is voorspelbaar.

Dit is geen oplichting.
Tandartstarieven staan vast. Dus ook al weet de tandarts dat je verzekerd bent, hij kan geen hoger tarief vragen. Hooguit iets meer minuten declareren bij bijvoorbeeld tandsteen. Makkelijk zelf te meten.

Weet niet hoe dat met orthodontie tarieven zit. Als die ook vast staan heeft je verzekering sowieso geen impact op wat je betaalt.

quote:

Op maandag 23 december 2024 10:20 schreef achtja het volgende:

[..]
Dan de volgende vraag, opgebaarde, mooie naam.. je ligt er mooi bij..

Kan de orthodontist zien of je verzekerd bent? En zo niet, kan hij dan zijn prijs aanpassen?

Volgens mij kan je tandarts dat niet zien, wel kan je verteld worden wat bij welke verzekering wel en niet vergoed wordt. Prijzen kunnen ze sowieso niet aanpassen, er zou wel 'gegoochelt' kunnen worden met de codes die door de tandarts bij de verzekeraar gedeclareerd wordt of worden. Het is altijd wijs om scherp te zijn op wat welke zorgaanbieder bij jouw zorgverzekering declareert.

Zie mbt jouw vragen en dekkingen https://www.tandartsverze(...)tstarieven-2025.html

Het 'probleem' met dit soort verzekeringen is dat alleen mensen hem pakken als ze er vrijwel zeker ook gebruik van gaan maken. Dan komt de verzekeraar om kostendekkend te zijn, als snel uit bij een premie die pakweg de vergoeding is.

Een verzekering is vooral zinvol bij kleine kans, grote gevolgen.

quote:

Op maandag 23 december 2024 10:20 schreef achtja het volgende:

[..]
Dan de volgende vraag, opgebaarde, mooie naam.. je ligt er mooi bij..

Kan de orthodontist zien of je verzekerd bent? En zo niet, kan hij dan zijn prijs aanpassen?

Nee prijzen in de tandheelkunde liggen vast, enige wat variabel is, is de behandelings duur.

Daar kan mee gesjoemeld worden, bij de 1 een half uur werk, bij de sjoemelaar een uur werk bv

quote:

Op maandag 23 december 2024 10:03 schreef achtja het volgende:
Veel websites zeggen dat een beugel al snel tussen de 2000 en 4000 euro kost..

Even als voorbeeld: FBTO heeft voor de orthodontie een regel van 1 jaar 'wachttijd'.. en het kan niet met de goedkoopste verzekering:

- Verschil basis en basis plus = 123,60 per jaar
- Orthodontie = 330 per jaar

maakt: 453,60 per jaar..

Bij een jaar wachttijd neem ik eventjes aan (dat weet ik niet) dat je dus minimaal 2 jaar die verzekering moet hebben.. dus minimaal 453,60 x 2 = 907,20 voor een beugeltje..

Nu komt het,

FBTO vergoed dus na 1 jaar maar maximaal 500 euro per jaar voor een beugel..

Is het dus gewoon oplichting?

Misschien zijn hier rekenwonders want dat ben ik overduidelijk, ook gezien mijn andere topics niet.

Maar wat had je dan gedacht? Dat je via een verzekering een goedkope beugel koopt? Dat zou toch een variant van ... oplichting zijn? Een verzekering is voor onvoorziene zaken, niet een goedkope aanschafroute.

Voor planbare zaken zoals brillen/beugels etc is een "verzekering" dan ook helemaal geen bijzonder geschikte constructie, maar dat is historisch zo wat gegroeid.

Verder zijn alle behandelkosten van tandheelkundige zorg (daar valt orthodontie onder) wettelijk vastgelegd. Er zitten in die wettelijke tarieven wat kleine verschillen tussen een tandarts die ook wat orthodontie doet en een pure orthodontist, maar meer smaakjes zijn er niet.

Of de beugelbek wel/niet verzekerd is maakt dus in alle opzichten geen bal uit: tarieven van de arts staan vast en dat de (volwassen) klant alles linksom/rechtsom uit eigen zak betaalt staat ook vast.

Ik heb een verzekering (ASR) die het eerste jaar 500 euro vergoedt en daarna nog 1500 euro in de jaren daarna. Het kan eigenlijk alleen uit omdat ik meerdere kinderen tegelijk bij de orthodontist heb lopen.

quote:

Op woensdag 25 december 2024 09:44 schreef sigme het volgende:

[..]
Of de beugelbek wel/niet verzekerd is maakt dus in alle opzichten geen bal uit: tarieven van de arts staan vast en dat de (volwassen) klant alles linksom/rechtsom uit eigen zak betaalt staat ook vast.

Voor je kind betaal je dus ook gewoon, ook kinderorthodontie zit niet in een basispakket, zoals de tandarts dat wel zit.

quote:

Op woensdag 25 december 2024 13:37 schreef Hanca het volgende:
Ik heb een verzekering (ASR) die het eerste jaar 500 euro vergoedt en daarna nog 1500 euro in de jaren daarna. Het kan eigenlijk alleen uit omdat ik meerdere kinderen tegelijk bij de orthodontist heb lopen.

Deze heb ik exact ook zo; kan dus de komende jaren niet meer overstappen, anders loop ik vergoeding mis. Overigens krijg je dus over het hele traject 2000 euro vergoed, maar uiteraard kost, in mijn geval, het hele beugeltraject 3500,- euro.

Al met al betaal ik wel een extra uitgebreid pakket a 63 euro per maand voor de komende twee jaar, dus ongeveer 1500 zelf via de premie. Oftewel de kosten voor het hele beugeltraject zijn 500 voor de verzekeraar en 3000 euro door mijzelf

Oplichterij... nee, want je kan het allemaal zelf uitrekenen en van te voren inzien, maar het is wel allemaal minimaal, en ik vraag mij soms af hoe minima dit soort kosten nog kunnen betalen...

Ff vraagje ter verduidelijking?
Is de patiënt in de OP jonger dan 18, of ouder? Groot verschil qua verzekering en vergoeding.

quote:

Op woensdag 25 december 2024 13:52 schreef zatoichi het volgende:

[..]
...en ik vraag mij soms af hoe minima dit soort kosten nog kunnen betalen...

Een beugel is kennelijk niet voor minima bedoeld.

quote:

Op woensdag 25 december 2024 13:52 schreef zatoichi het volgende:

[..]
Deze heb ik exact ook zo; kan dus de komende jaren niet meer overstappen, anders loop ik vergoeding mis. Overigens krijg je dus over het hele traject 2000 euro vergoed, maar uiteraard kost, in mijn geval, het hele beugeltraject 3500,- euro.

Al met al betaal ik wel een extra uitgebreid pakket a 63 euro per maand voor de komende twee jaar, dus ongeveer 1500 zelf via de premie. Oftewel de kosten voor het hele beugeltraject zijn 500 voor de verzekeraar en 3000 euro door mijzelf

Oplichterij... nee, want je kan het allemaal zelf uitrekenen en van te voren inzien, maar het is wel allemaal minimaal, en ik vraag mij soms af hoe minima dit soort kosten nog kunnen betalen...

Onze ortho kwam bij mijn dochter op 3700 euro, wij hebben afgesproken dat wij op elk moment kunnen beslissen dat die laatste millimeter rechtzetten het geld niet meer waard is. Toen kwam ze met dat ze voor 2000-2500 euro het meest noodzakelijke wel kan doen. Zoveel gaat het ons dus kosten.

Er zit natuurlijk een hoop 'schoonheidsideaal' en niet medisch noodzakelijk tussen. Als mijn dochter later een representatieve functie krijgt en dat blijkt nodig, betaalt zijzelf of haar baas dat maar.

Ik denk dat die beugel voor TS z’n eigen scheve smoel is.

quote:

Op woensdag 25 december 2024 13:52 schreef zatoichi het volgende:

Oplichterij... nee, want je kan het allemaal zelf uitrekenen en van te voren inzien, maar het is wel allemaal minimaal, en ik vraag mij soms af hoe minima dit soort kosten nog kunnen betalen...

Een groot deel van de minima stelt tandartsbezoek dan ook voor kortere of langere tijd uit om
dat dat uit eigen zak betaald moet worden. En vaak zijn ze op termijn door die beslissing juist meer geld kwijt.