Misschien dat iemand hier een antwoord weet. Ik had altijd een zorgverzekering restitutiepolis, om reden dat ik vrije artsenkeuze belangrijk vind. (geldt voor alle mogelijke zorg, het is mijn lichaam en keuzevrijheid immers)
Ik kreeg gisteren een mail dat mijn polis (vanwege het nieuwe zorgakkoord?) omgezet wordt in een combinatiepolis.
Veel verandert er niet, ik mag blijkbaar nog steeds een eigen arts kiezen welke niet gecontracteerd is.
Maar ik denk te lezen bij meerdere zorgverzekeraars dat dit niet meer gaat gelden voor de (specialistische) GGZ.
Ik ben altijd bang dat ik wat mis, omdat die kleine lettertjes me niet opvallen.
Iemand die hier meer van op de hoogte is? Want juist bij bepaalde GGZ trajecten (complex trauma oid) is het toch juist van belang IMO dat een ingezet traject doorgang moet vinden en mensen niet gedwongen worden een andere therapeut te kiezen?
Bestaat de zuivere restitutiepolis nog in 2023, en iemand enig idee bij welke maatschappij die kleine lettertjes er niet zijn?
FBTO lijkt een keuze, maar ben bang dat ik dingen mis en er alsnog beperkingen in vrije keuze zijn maar ik die niet zie.
Bij VGZ gaat 'ie er in ieder geval uit, bij DSW was het er al uit, bij ONVZ was die er ook uit, en bij CZ weet ik het niet.
[ Bericht 0% gewijzigd door Postbus100 op 13-11-2022 21:30:31 ]
Bij DSW is dat 75% van het NZa tarief. Dat is gewoon op te zoeken, vooral makkelijk als je de codes al kent.
Nog niet verder gekeken.
Maar bizar dat er zo'n onderscheid wordt gemaakt, met lichamelijk medische zorg wel als restitutie mogelijk en GGZ niet meer. Hoe duidelijk wil je maken dat je het een meer serieus neemt dan het ander.
[ Bericht 9% gewijzigd door Vanyel op 12-11-2022 19:09:26 ]
Dus als we een h.a.verwijzing binnen krijgen van een patiënt die bij zorgverzekeraar B verzekerd is, moet ie wachten tot 2023. (Tenzij spoed)
Bij mensen die bij A zitten hou je de wachttijd aan die bij triage is aangegeven.
We hebben 6 namen van zorgverzekeraars gekregen, waarbij er 3 in de categorie A vallen en 3 in B.
Volgens mij is de reden meer een onderlinge machtstrijd tussen zorgverlener en zorgverzekeraar. Zorgverzekeraar wil invloed dmv contracten, en thuiszorg en ggz willen zich steeds meer ontworstelen aan de zorgverzekeraar door ongecontracteerd te werken en de restitutiepolis te promoten. En dat ondermijnt dan het 'systeem' volgens de ZV, want daardoor hebben ze minder grip op hoeveel en wat voor zorg er wordt geleverd. (wat ik een ontzettend dom argument vind, want soms is ongecontracteerde zorg zelfs beter dan gecontracteerde zorg. Juist omdat de hele saus van verantwoording van contracten wegvalt en men gewoon zorg levertquote:Op zaterdag 12 november 2022 18:46 schreef Vanyel het volgende:
Aanvullend betalen ze bij VGZ voor niet gecontracteerde zorg volgend jaar 90% van een of ander tarief dat ze verder niet onthullen (dat ik kon vinden), hun gemiddeld gedeclareerd tarief oid. Dan weet je dus vantevoren niet wat het vergoed bedrag wordt.
Bij DSW is dat 75% van het NZa tarief. Dat is gewoon op te zoeken, vooral makkelijk als je de codes al kent.
Nog niet verder gekeken.
Maar bizar dat er zo'n onderscheid wordt gemaakt, met lichamelijk medische zorg wel als restitutie mogelijk en GGZ niet meer. Hoe duidelijk wil je maken dat je het een meer serieus neemt dan het ander.
My two cents.En die namen mag je vast niet delenquote:
We hebben 6 namen van zorgverzekeraars gekregen, waarbij er 3 in de categorie A vallen en 3 in B.
Ik denk dat ik dit nog veel erger vind dan dat je een x % moet betalen voor ongecontracteerde zorg: de omzetplafonds. Dat de toegang tot zorg je gewoon ontzegd wordt, zelfs als je bij wil kan betalenquote:
Ik werk in een ziekenhuis (poli) en wij moeten nu onderscheidt gaan maken qua wachttijd bij een verwijzing aan de hand van waar iemand verzekerd is.
Dus als we een h.a.verwijzing binnen krijgen van een patiënt die bij zorgverzekeraar B verzekerd is, moet ie wachten tot 2023. (Tenzij spoed)
Bij mensen die bij A zitten hou je de wachttijd aan die bij triage is aangegeven.
We hebben 6 namen van zorgverzekeraars gekregen, waarbij er 3 in de categorie A vallen en 3 in B.
, puur omdat je een naturapolis hebt.Die is er wel.quote:
Aanvullend betalen ze bij VGZ voor niet gecontracteerde zorg volgend jaar 90% van een of ander tarief dat ze verder niet onthullen (dat ik kon vinden), hun gemiddeld gedeclareerd tarief oid. Dan weet je dus vantevoren niet wat het vergoed bedrag wordt.
https://www.vgz.nl/vergoe(...)dingen-per-zorgsoort klik op GGZ.
Die van 2023 volgt binnenkort, las ik.
Wow, wat afschuwelijk voor alle hulpverleners daar. Het lijkt me evident dat jullie liever geen onderscheid maken. Ik ben wel benieuwd of potentiële patiënten dat horen als ze zich voor hulp melden?quote:
Ik werk in een ziekenhuis (poli) en wij moeten nu onderscheidt gaan maken qua wachttijd bij een verwijzing aan de hand van waar iemand verzekerd is.
Dus als we een h.a.verwijzing binnen krijgen van een patiënt die bij zorgverzekeraar B verzekerd is, moet ie wachten tot 2023. (Tenzij spoed)
Bij mensen die bij A zitten hou je de wachttijd aan die bij triage is aangegeven.
We hebben 6 namen van zorgverzekeraars gekregen, waarbij er 3 in de categorie A vallen en 3 in B.
Reken maar dat de patiënt dat hoort. Anders betaalt het ziekenhuis de behandeling (en dus niet de patiënt). (Sommige) contracten zijn zo vormgegeven dat ZV het ziekenhuis niet betaalt voor behandelingen boven een x aantal. Ziekenhuizen zijn er zelf bij als ze tekenen.quote:
[..]
Wow, wat afschuwelijk voor alle hulpverleners daar. Het lijkt me evident dat jullie liever geen onderscheid maken. Ik ben wel benieuwd of potentiële patiënten dat horen als ze zich voor hulp melden?
Dit is toch meer een kwestie van dat er aan het eind van het budget 2022 nog een stukje jaar over is bij sommige verzekeraars?quote:
Ik werk in een ziekenhuis (poli) en wij moeten nu onderscheidt gaan maken qua wachttijd bij een verwijzing aan de hand van waar iemand verzekerd is.
Dus als we een h.a.verwijzing binnen krijgen van een patiënt die bij zorgverzekeraar B verzekerd is, moet ie wachten tot 2023. (Tenzij spoed)
Bij mensen die bij A zitten hou je de wachttijd aan die bij triage is aangegeven.
We hebben 6 namen van zorgverzekeraars gekregen, waarbij er 3 in de categorie A vallen en 3 in B.
Lijkt mij iets anders dan waar TS het over heeft. Of mis ik iets?
[ Bericht 0% gewijzigd door Hyperdude op 12-11-2022 19:25:34 ]
quote:Op zaterdag 12 november 2022 18:59 schreef Postbus100 het volgende:
[..]
Die is er wel.
https://www.vgz.nl/vergoe(...)dingen-per-zorgsoort klik op GGZ.
Die van 2023 volgt binnenkort, las ik.
My bad.
Maar zonder zekerheid dus vooralsnog. Als ze hun gecontracteerden goed weten te knijpen, gaan de tarieven omlaag. Terwijl de NZa tarieven voor praktisch alles omhoog gaan.
Ja, het is iets anders. Maar dat speelt óók in ZV-land. (alleen niet bij TS, want zij wil toch naar een ongecontracteerde zorgverlener).quote:
[..]
Dit kan toch meer een kwestie van dat er aan het eind van het budget 2022 er nog een stukje jaar over is bij sommige verzekeraars?
Lijkt mij iets anders dan waar TS het over heeft.
Of mis ik iets?
Bij ONVZ is er een combinatiepolis.quote:
Echt zuiver bestaat naar mijn weten niet meer, maar bij StadHolland krijg je gewoon nog 100%, en voor zover ik nu kan zien bij Menzis ook (ik zit bij Menzis en ik heb er ook mee te maken. Zat net al op hun site te kijken, maar ik zie geen duidelijke berichtgeving dat het veranderd is, dus denk dat de restitutiepolis voor ggz bij hen blijft?
Bij VGZ gaat 'ie er in ieder geval uit, bij DSW was het er al uit, bij ONVZ was die er ook uit, en bij CZ weet ik het niet.
Vanwege het feit dat ik geen zin heb in gezeur over een preferentiebeleid zijn wij bij ONVZ verzekerd.
Medicatie is niet meer helemaal vrij: daar wordt het bedrag van het preferente medicijn vergoed, de rest moet je zelf betalen.
Maar dat geldt ook voor zorg die niet volledig vergoed wordt.
https://alleverzekeringen(...)0vrije%20artsenkeuze.
Oh, enneh, dat is niet vanwege het nieuwe zorgakkoord. Het is vanwege betaalbaar (denken te) houden van de zorg.quote:Op vrijdag 4 november 2022 23:03 schreef LaCatastrophe het volgende:
Ik kreeg gisteren een mail dat mijn polis (vanwege het nieuwe zorgakkoord?) omgezet wordt in een combinatiepolis.
Je deed een ninja-editquote:
[..]
Bij ONVZ is er een combinatiepolis.
Vanwege het feit dat ik geen zin heb in gezeur over een preferentiebeleid zijn wij bij ONVZ verzekerd.
Alleen medicatie is niet meer helemaal vrij: daar wordt het bedrag van het preferente medicijn vergoed, de rest moet je zelf betalen.
Precies, de ZV van TS gaat ook over op een combinatiepolis. Ik gok dat ze bij VGZ (of een label daarvan) zit, want die gaan dit jaar daarop over.
Ik was je net aan het quoten op de restitutiepolis.quote:
[..]
Bij ONVZ is er een combinatiepolis.
Vanwege het feit dat ik geen zin heb in gezeur over een preferentiebeleid zijn wij bij ONVZ verzekerd.
Inderdaad ook naar slechtere vergoedingen voor ggz dus.quote:Bij ONVZ hoeft u zich meestal geen zorgen te maken over contracten. Voor bijna alle zorgsoorten bieden wij namelijk een restitutievergoeding. Dat betekent dat u overal naartoe kunt en zich geen zorgen hoeft te maken of ONVZ een contract heeft afgesloten met uw zorgverlener. Dat heeft namelijk geen invloed op uw vergoeding. U heeft gewoon recht op de vergoeding die bij uw verzekering hoort.
Uitzondering hierop zijn de geestelijke gezondheidszorg (ggz) en wijkverpleging (thuiszorg). Binnen deze twee zorgsoorten zien we namelijk dat een kleine groep zorgondernemers onnodig veel gebruikmaakt van onze uitgebreide dekkingen.
Onnodig veel ook. Wie bepaalt dat dat onnodig is? En op welke gronden?
Ja, ik zag het... had de aanpassing in 2021 niet meegekregenquote:
[..]
Ik was je net aan het quoten op de restitutiepolis.
[..]
Inderdaad ook naar slechtere vergoedingen voor ggz dus.
Het maakt me zó boos. Gecontracteerde zorg was bij mij een doekje voor het bloeden, ongecontracteerde zorg was Zorg met een hoofdletter Z. Dus hoezo onnodig? Die gecontracteerde zorg is onnodig. En bagger. Geen waar voor je/hun geld. Maar de lijstjes zijn weer afgevinkt. Grrrquote:
[..]
Ik was je net aan het quoten op de restitutiepolis.
[..]
Inderdaad ook naar slechtere vergoedingen voor ggz dus.
Onnodig veel ook. Wie bepaalt dat dat onnodig is? En op welke gronden?
Edit: mijn punt is vooral: maak eerst je eigen shit op orde, zorgverzekeraars (en zorgverleners), voordat jullie bepaalde ongecontracteerde zorg niet meer vergoeden/buitensluiten. Het is van de zotte dat je met zulke lange wachttijden in de ggz te maken hebt, en dat de kwaliteit ook nog abominabel is, wel gedwongen bent om uit te wijken naar niet-gecontracteerde zorgaanbieders, wil je genezen/herstellen/geholpen worden. Wat een zooitje hebben jullie ervan gemaakt
[ Bericht 3% gewijzigd door Postbus100 op 12-11-2022 20:18:35 ]
Het is idd iets anders, maar had wel deze associatie met het bericht in de OP omdat ik het gisteren las in een nieuwsbrief. Sorry voor de offtopic.quote:
Ja, het is iets anders. Maar dat speelt óók in ZV-land. (alleen niet bij TS, want zij wil toch naar een ongecontracteerde zorgverlener).
@Vanyel ik ga de namen niet noemen. Dat is niet aan mij
Hoe zie je dat voor je, als je na een ongeval met de ambulance naar het ziekenhuis wordt gebracht en er direct een operatie noodzakelijk is? Ik denk dat je weinig te kiezen hebt en überhaupt blij mag zijn dat je geholpen wordt.quote:
om reden dat ik vrije artsenkeuze belangrijk vind. (geldt voor alle mogelijke zorg, het is mijn lichaam en keuzevrijheid immers)
In een noodsituatie geldt de beperking van ziekenhuizen waarmee een zorgverzekeraar een contract heeft ook niet.quote:
[..]
Hoe zie je dat voor je, als je na een ongeval met de ambulance naar het ziekenhuis wordt gebracht en er direct een operatie noodzakelijk is? Ik denk dat je weinig te kiezen hebt en überhaupt blij mag zijn dat je geholpen wordt.
Maar op het moment dat je zelf een afspraak maakt is dat een ander verhaal.
Er zijn twintigduizend redenen waarom ik iedereen momenteel een restitutiepolis gun. Spoedgevallen zijn inderdaad uitgezonderd, zoals @Leandra zegt, maar het kan soms nogal een verschil maken of je ergens behandeld kan worden of niet. Bijvoorbeeld een knie-operatie: je gecontracteerde ziekenhuis A heeft plafond bereikt, bij andere ziekenhuis B kan je pas na acht weken geholpen worden. Terwijl in A de wachttijd maar 4 weken is. Hoe krom is het dan als je vanwege je verzekeringskeuze nog 4 weken langer moet wachten? En dit is een knie, maar stel dat het een hernia is? (auw) Dan wil je echt niet langer dan nodig wachten.quote:
[..]
Hoe zie je dat voor je, als je na een ongeval met de ambulance naar het ziekenhuis wordt gebracht en er direct een operatie noodzakelijk is? Ik denk dat je weinig te kiezen hebt en überhaupt blij mag zijn dat je geholpen wordt.
De prijsstijging icm wegvallen collectiviteitskorting is best fors helaas waardoor ik nu zit te twijfelen wat beter is, van restitutie naar natura wisselen of de aanvullende verzekering eraf. Ik vind het lastig in te schatten wat nou precies de effecten zijn, ik heb nooit echt positieve verhalen gehoord over de naturapolis maar volgensmij heeft de overgrote meerderheid er een tegenwoordig dus dan zou het toch te doen moeten zijn lijkt me.
Ik las hierboven dat vergoeding van medicatie ook nog een dingetje is, dat het preferentiebeleid nog kan meespelen. Stel je medicatie wordt daardoor niet (volledig) vergoed, valt dat dan gewoon onder de max ¤250 eigen bijdrage of moet je dan daarbovenop nog meer bijbetalen?
Dank voor alle handige linkjes en tips die gegeven zijn, ik ga er eens induiken!
Ik lees hier juist in de krant dat een aantal locale fysiotherapeuten geen contract hebben afgesloten met Caresq/Aevitae omdat ze een schandalig lage vergoeding bieden.quote:
Ik zit bij Aevitae/Eucare met een restitutiepolis, die bieden hem komend jaar ook weer aan. Het viel me gister ook op dat ze specifiek aangeven dat er geen omzetplafond is, ook niet bij de naturapolis. Of er qua restitutie nog addertjes onder het gras zitten durf ik niet te zeggen. Maar ik schrik er wel een beetje van wat ik hier lees, dat er dus blijkbaar alsnog hele stukken zorg uitgezonderd worden bij polissen die ‘gewoon’ als restitutiepolis worden aangemerkt :/
De prijsstijging icm wegvallen collectiviteitskorting is best fors helaas waardoor ik nu zit te twijfelen wat beter is, van restitutie naar natura wisselen of de aanvullende verzekering eraf. Ik vind het lastig in te schatten wat nou precies de effecten zijn, ik heb nooit echt positieve verhalen gehoord over de naturapolis maar volgensmij heeft de overgrote meerderheid er een tegenwoordig dus dan zou het toch te doen moeten zijn lijkt me.
Ik las hierboven dat vergoeding van medicatie ook nog een dingetje is, dat het preferentiebeleid nog kan meespelen. Stel je medicatie wordt daardoor niet (volledig) vergoed, valt dat dan gewoon onder de max ¤250 eigen bijdrage of moet je dan daarbovenop nog meer bijbetalen?
Dank voor alle handige linkjes en tips die gegeven zijn, ik ga er eens induiken!
Bahquote:
[..]
Ik lees hier juist in de krant dat een aantal locale fysiotherapeuten geen contract hebben afgesloten met Caresq/Aevitae omdat ze een schandalig lage vergoeding bieden.
Überhaupt bizar dat ze dat gewoon kunnen flikken…Sowieso in deze tijd: enorme inflatie, kosten voor zorgverleners stijgen fors en dan gaat zo'n zorgverzekeraar even een vergoeding van ¤ 33 per half uur bieden, terwijl ¤ 35 nu al de ondergrens is....quote:
[..]
Bah
Ik snap wel dat ze het contract weigeren, hoe vervelend dat voor sommige van hun klanten ook is.
Mijn tandarts weigert ook al jaren contracten aan te gaan, hij factureert keurig de standaard tarieven, maar als je sommige zorgverzekeraars zou moeten geloven zijn alleen zorgverleners die een contract met hen hebben goede zorgverleners....
Het heet dan ook geen restitutiepolis meer (mag niet). Ze noemen het dan een combinatiepolis: natura op V&V en GGZ, restitutie op de rest.quote:
Maar ik schrik er wel een beetje van wat ik hier lees, dat er dus blijkbaar alsnog hele stukken zorg uitgezonderd worden bij polissen die ‘gewoon’ als restitutiepolis worden aangemerkt :/
FBTO stopt ook met de restitutiepolisquote:
FBTO lijkt een keuze, maar ben bang dat ik dingen mis en er alsnog beperkingen in vrije keuze zijn maar ik die niet zie.
En let op: zelfs met een restitutiepolis krijg je dan niet alles vergoed bij je ongecontracteerde fysiotherapeut. Als het basiszorg is, wel (dat is vanaf de 21e behandeling bij een chronische indicatie), maar als het uit je aanvullende pakket komt, dan krijg je een vastgesteld bedrag per behandeling bij een ongecontracteerde fysio. Vaak is dat ongeveer de helft.quote:
[..]
Ik lees hier juist in de krant dat een aantal locale fysiotherapeuten geen contract hebben afgesloten met Caresq/Aevitae omdat ze een schandalig lage vergoeding bieden.
quote:
[..]
FBTO stopt ook met de restitutiepolis
En Zilveren Kruis? (het moederbedrijf van FBTO, meen ik)
Dat is per zorgverzekeraar verschillend wat het inhoudt.quote:
Ik las hierboven dat vergoeding van medicatie ook nog een dingetje is, dat het preferentiebeleid nog kan meespelen. Stel je medicatie wordt daardoor niet (volledig) vergoed, valt dat dan gewoon onder de max ¤250 eigen bijdrage of moet je dan daarbovenop nog meer bijbetalen?
Het heeft in ieder geval niets te maken met je Eigen bijdrage (die 250 euro), dat staat er los van. Het heeft wel te maken met je Eigen risico (de befaamde 385 euro). Bij sommige zorgverzekeraars betekent het dat zij mogen sturen in jouw medicatie (dus je krijgt het preferente merk, tenzij je medische noodzaak hebt voor een niet-preferent medicijn) en in ruil daarvoor hoef jij geen of minder eigen risico te betalen (terhandstellingskosten uitgezonderd). Bij sommige verzekeraars betekent het dat ze sturen in welk merk medicijn je hoort te nemen, en dat als je dat anders wil, je het gewoon zelf betaalt (los van eigen bijdrage of eigen risico). Kan soms een duur grapje worden.
Het is ingewikkelde materie (zelfs ik snap dit nog steeds niet, terwijl ik er toch behoorlijk wat vanaf weet
) Bij mijn apotheek hadden ze een heel overzichtelijk tabelletje hangen met hoe/wat/waar per verzekeraar. Per productgroep (verbandmiddelen, stomamateriaal, medicijnen, etc) en daaruit bleek voor mij wel dat DSW eigenlijk de enige verzekeraar is waar geen beperkingen of sturingen op zit. Best wel schokkend eigenlijk.
Ik betaal het altijd zelf bij de apotheek, want als de apotheek het declareert dan krijgen ze alleen de prijs van het preferente medicijn vergoed, terwijl ik dan een duurder medicijn opgehaald heb.
Er zijn idd ook verzekeraars die helemaal niets vergoeden als je een ander medicijn wilt dan het preferente medicijn.
Dat is natuurlijk zodra mijn eigen risico op is dat ze feitelijk gaan storten, tot dat moment verrekenen ze de prijs van het preferente medicijn met het openstaande eigen risico.
Juist dit onderscheid in somatiek en GGZ dat nu gemaakt wordt. Ik begrijp ook niet waarom dit onderscheid in type zorg qua keuze vrije zorgverlener gemaakt mag worden, eerlijk gezegd. Wettelijk gezien. Andere regeltjes voor essentiële zorg. 😐quote:Maar bizar dat er zo'n onderscheid wordt gemaakt, met lichamelijk medische zorg wel als restitutie mogelijk en GGZ niet meer. Hoe duidelijk wil je maken dat je het een meer serieus neemt dan het ander.
Heeft niets met belangrijk/minder belangrijk te makenquote:
[..]
Juist dit onderscheid in somatiek en GGZ dat nu gemaakt wordt. Ik begrijp ook niet waarom dit onderscheid in type zorg qua keuze vrije zorgverlener gemaakt mag worden, eerlijk gezegd. Wettelijk gezien. Andere regeltjes voor essentiële zorg. 😐
. Thuiszorg is ook het haasje. En fysiotherapie gaat er ook nog wel eens aan (is mijn voorspelling). Heeft te maken met dat de zorgverzekeraar de grip verliest op de sectoren, en het daardoor kostentechnisch nogal uit de klauwen loopt. Ze hopen op deze manier de boel beheersbaar te houden. Het had ook de ziekenhuiszorg kunnen treffen. Het is niet 'persoonlijk'.Ja en wat het heel vervelend maakt is dat het echt een loterij en mijnenveld is geworden.quote:
[..]
Sowieso in deze tijd: enorme inflatie, kosten voor zorgverleners stijgen fors en dan gaat zo'n zorgverzekeraar even een vergoeding van ¤ 33 per half uur bieden, terwijl ¤ 35 nu al de ondergrens is....
Ik snap wel dat ze het contract weigeren, hoe vervelend dat voor sommige van hun klanten ook is.
Mijn tandarts weigert ook al jaren contracten aan te gaan, hij factureert keurig de standaard tarieven, maar als je sommige zorgverzekeraars zou moeten geloven zijn alleen zorgverleners die een contract met hen hebben goede zorgverleners....
Wat je aan zorg nodig hebt is niet verzekerd en in het ergste geval bemoeien de verzekeraars zich ook nog met de behandeling. Veel fysio's mogen tegenwoordig alleen nog maar oefeningen meegeven.
Ik begrijp idd wel dat ze dan weigeren, al helemaal bij zorg zoals fysio en tandarts want een groot deel van hun klanten zal daar überhaupt niet voor verzekerd zijn. Ik vraag me af of zorgverleners met zulke vergoedingen überhaupt nog kiet spelen met de huidige inflatie en vooral ook energieprijzen.quote:
[..]
Sowieso in deze tijd: enorme inflatie, kosten voor zorgverleners stijgen fors en dan gaat zo'n zorgverzekeraar even een vergoeding van ¤ 33 per half uur bieden, terwijl ¤ 35 nu al de ondergrens is....
Ik snap wel dat ze het contract weigeren, hoe vervelend dat voor sommige van hun klanten ook is.
Mijn tandarts weigert ook al jaren contracten aan te gaan, hij factureert keurig de standaard tarieven, maar als je sommige zorgverzekeraars zou moeten geloven zijn alleen zorgverleners die een contract met hen hebben goede zorgverleners....
Ah, bedankt voor de verheldering!quote:
[..]
Het heet dan ook geen restitutiepolis meer (mag niet). Ze noemen het dan een combinatiepolis: natura op V&V en GGZ, restitutie op de rest.
Pff, dat is inderdaad nog ingewikkelder dan ik al dacht :’) Mijn medicatie wordt niet volledig vergoed, wel gedeeltelijk omdat het onder de voorwaarde valt dat de standaard medicatie ‘klinisch ontoereikend bleek’. In de praktijk komt het nu neer op dat ik eerst mijn eigen risico van ¤385,- op moet maken, dan moet ik nog tot die max ¤250,- eigen bijdrage betalen en zodra ik daar doorheen ben dan wordt het wel volledig vergoed. Wat ik op medicijnkosten.nl zie staan is dat het onder voorwaarden (waar ik dus aan voldoe) wordt vergoed vanuit de basisverzekering, dus dat doet me denken dat het dan in principe voor die medicatie niet uitmaakt bij welke verzekeraar ik zit of welke polis ik precies heb want basisverzekering. Maar ik weet niet of dat nou kloptquote:
[..]
Dat is per zorgverzekeraar verschillend wat het inhoudt.
Het heeft in ieder geval niets te maken met je Eigen bijdrage (die 250 euro), dat staat er los van. Het heeft wel te maken met je Eigen risico (de befaamde 385 euro). Bij sommige zorgverzekeraars betekent het dat zij mogen sturen in jouw medicatie (dus je krijgt het preferente merk, tenzij je medische noodzaak hebt voor een niet-preferent medicijn) en in ruil daarvoor hoef jij geen of minder eigen risico te betalen (terhandstellingskosten uitgezonderd). Bij sommige verzekeraars betekent het dat ze sturen in welk merk medicijn je hoort te nemen, en dat als je dat anders wil, je het gewoon zelf betaalt (los van eigen bijdrage of eigen risico). Kan soms een duur grapje worden.
Het is ingewikkelde materie (zelfs ik snap dit nog steeds niet, terwijl ik er toch behoorlijk wat vanaf weet
Bij mijn apotheek hadden ze een heel overzichtelijk tabelletje hangen met hoe/wat/waar per verzekeraar. Per productgroep (verbandmiddelen, stomamateriaal, medicijnen, etc) en daaruit bleek voor mij wel dat DSW eigenlijk de enige verzekeraar is waar geen beperkingen of sturingen op zit. Best wel schokkend eigenlijk.
Wat goed dat je apotheek zo’n lijstje heeft hangen! En inderdaad best schokkend. Sowieso snap ik niet waarom medicatie en materialen die worden voorgeschreven en medisch noodzakelijk zijn niet gewoon altijd vergoed worden…
Ik vraag me dat ernstig af. Bij medische zorg zou het hele land op zijn achterste poten gaan, bij 'zielige gekkies' valt dat nog mee.quote:
[..]
Heeft niets met belangrijk/minder belangrijk te maken
Geldt m.i.ook voor het zorgprestatiemodel.
Ik ben bang dat dat wel tegenvalt, de medische zorg is voor veel mensen ook alleen nog maar beschikbaar bij gecontracteerde zorgverleners...quote:
[..]
Ik vraag me dat ernstig af. Bij medische zorg zou het hele land op zijn achterste poten gaan, bij 'zielige gekkies' valt dat nog mee.
Geldt m.i.ook voor het zorgprestatiemodel.
Echt, zo geweldig die marktwerking in de zorg, wat zijn we erop vooruit gegaan sinds 2006
Die Eigen bijdrage wordt inderdaad door de overheid vastgesteld en is een maximaal bedrag tot 250 euro, en kan idd nog bovenop het Eigen risico komen. Dat dikgedrukte kloptquote:
Pff, dat is inderdaad nog ingewikkelder dan ik al dacht :’) Mijn medicatie wordt niet volledig vergoed, wel gedeeltelijk omdat het onder de voorwaarde valt dat de standaard medicatie ‘klinisch ontoereikend bleek’. In de praktijk komt het nu neer op dat ik eerst mijn eigen risico van ¤385,- op moet maken, dan moet ik nog tot die max ¤250,- eigen bijdrage betalen en zodra ik daar doorheen ben dan wordt het wel volledig vergoed. Wat ik op medicijnkosten.nl zie staan is dat het onder voorwaarden (waar ik dus aan voldoe) wordt vergoed vanuit de basisverzekering, dus dat doet me denken dat het dan in principe voor die medicatie niet uitmaakt bij welke verzekeraar ik zit of welke polis ik precies heb want basisverzekering. Maar ik weet niet of dat nou klopt
, want dat is door de overheid bepaald. Verzekeraar maakt dan niet uit. Tip: Er is ook medicatie waarvan de Eigen bijdrage door farmaceuten wordt vergoed/terugbetaald/gesponsord. Zie www.terugbetaalregeling.nl. Misschien staat jouw medicijn+dosis daar ook tussen? En anders kan je het misschien aftrekken van de belasting.
Dat is helemaal een gedrocht, als ik het nu zo ziequote:
[..]
Ik vraag me dat ernstig af. Bij medische zorg zou het hele land op zijn achterste poten gaan, bij 'zielige gekkies' valt dat nog mee.
Geldt m.i.ook voor het zorgprestatiemodel.
(maar ik ben benieuwd hoe dat op grote schaal uitpakt). Bij mij pakt de behandeling in ieder geval fors duurder uit. En ik kan me niet voorstellen dat dat verder nergens gebeurt.
Het wordt allemaal wel nodeloos complex gemaakt allemaal, het is verdomd jammer dat we niet meer terug kunnen naar de oude situatie.quote:
Echt, zo geweldig die marktwerking in de zorg, wat zijn we erop vooruit gegaan sinds 2006
Ik ben overigens wel benieuwd welke medicatie je slikt. Mag ook in een pb eventueel?quote:
Pff, dat is inderdaad nog ingewikkelder dan ik al dacht :’) Mijn medicatie wordt niet volledig vergoed, wel gedeeltelijk omdat het onder de voorwaarde valt dat de standaard medicatie ‘klinisch ontoereikend bleek’. In de praktijk komt het nu neer op dat ik eerst mijn eigen risico van ¤385,- op moet maken, dan moet ik nog tot die max ¤250,- eigen bijdrage betalen en zodra ik daar doorheen ben dan wordt het wel volledig vergoed. Wat ik op medicijnkosten.nl zie staan is dat het onder voorwaarden (waar ik dus aan voldoe) wordt vergoed vanuit de basisverzekering, dus dat doet me denken dat het dan in principe voor die medicatie niet uitmaakt bij welke verzekeraar ik zit of welke polis ik precies heb want basisverzekering. Maar ik weet niet of dat nou klopt
Om af te kunnen trekken van de belasting moet je wel hogere kosten hebben dan je drempel, en de drempel is weer afhankelijk van het gezamenlijke inkomen van de fiscale partners...quote:
[..]
Die Eigen bijdrage wordt inderdaad door de overheid vastgesteld en is een maximaal bedrag tot 250 euro, en kan idd nog bovenop het Eigen risico komen. Dat dikgedrukte klopt
Tip: Er is ook medicatie waarvan de Eigen bijdrage door farmaceuten wordt vergoed/terugbetaald/gesponsord. Zie www.terugbetaalregeling.nl. Misschien staat jouw medicijn+dosis daar ook tussen? En anders kan je het misschien aftrekken van de belasting.
Helaas, want mijn inkomen stelt niet zoveel voor en ik onderga volgend jaar voor bijna 30K aan operaties die niet vergoed worden.
Ze zijn echter wel medisch dus ze mogen afgetrokken worden van de belasting.
Bedankt voor de uitleg! Dat scheelt dan iig weerquote:
[..]
Die Eigen bijdrage wordt inderdaad door de overheid vastgesteld en is een maximaal bedrag tot 250 euro, en kan idd nog bovenop het Eigen risico komen. Dat dikgedrukte klopt
Tip: Er is ook medicatie waarvan de Eigen bijdrage door farmaceuten wordt vergoed/terugbetaald/gesponsord. Zie www.terugbetaalregeling.nl. Misschien staat jouw medicijn+dosis daar ook tussen? En anders kan je het misschien aftrekken van de belasting.
Jeetje ik wist helemaal niet dat er zulke regelingen waren
Ik kwam hem niet op die site tegen maar na wat verder doorzoeken kwam ik wel dit tegen: https://www.hevoconsult.n(...)ing/patienten/tentin (gelijk ook antwoord op de vraag over welke medicatie het gaat ) dus ik kan het blijkbaar gewoon terugkrijgen! Nou heb ik natuurlijk niet alle doosjes/stickers bewaard dus ik moet even kijken wat er nog rondzwerft in huis en anders even langs de apotheek, misschien kunnen die nog oude stickers uitprinten mocht het nodig zijn. En nouja, het scheelt vooral ook voor in de toekomst want dat geeft weer wat meer ruimte in wat ik qua verzekering kan betalen. Echt super bedankt!Qua belasting kan ik voor zover ik weet niks aftrekken omdat ik op dit moment nog van studielening leef en volgens de belastingdienst dus ¤0 inkomen heb (en dus ook geen belasting betaal dus wat dat betreft terecht), al lees ik nu met dubbelchecken ‘Betaalt u geen of weinig belasting? Doe dan ook online aangifte. Het kan zijn dat u een tegemoetkoming krijgt voor uw zorgkosten’ dus daar ga ik nog even induiken. Ik zie overigens dat eigen bijdrage medicatie daar niet onder valt maar wel een aantal andere dingen. Mijn partner is niet fiscaal partner dus dat heeft gelukkig geen effect op het drempelbedrag.quote:
[..]
Om af te kunnen trekken van de belasting moet je wel hogere kosten hebben dan je drempel, en de drempel is weer afhankelijk van het gezamenlijke inkomen van de fiscale partners...
Helaas, want mijn inkomen stelt niet zoveel voor en ik onderga volgend jaar voor bijna 30K aan operaties die niet vergoed worden.
Ze zijn echter wel medisch dus ze mogen afgetrokken worden van de belasting.
Allemachtig, 30K aan operaties
Heel veel sterkte met zowel de operaties zelf als de kostenExtra aflossen van de hypotheek is op de lange baan geschoven en de kapschuur waarvoor we aan het sparen waren gaat voorlopig ook niet door
Qua extra aflossen is dat niet zo'n punt omdat onze hypotheekrente erg laag is, dus als de rente zo blijft stijgen is sparen sowieso gunstiger
Maar... het is een hoop geld en als er ¤ 7.500 van terugkomt via de belastingen ben ik allang blij.
Oh, dat is echt superfijn voor je!quote:
Jeetje ik wist helemaal niet dat er zulke regelingen waren Ik kwam hem niet op die site tegen maar na wat verder doorzoeken kwam ik wel dit tegen: https://www.hevoconsult.n(...)ing/patienten/tentin (gelijk ook antwoord op de vraag over welke medicatie het gaat ) dus ik kan het blijkbaar gewoon terugkrijgen! Nou heb ik natuurlijk niet alle doosjes/stickers bewaard dus ik moet even kijken wat er nog rondzwerft in huis en anders even langs de apotheek, misschien kunnen die nog oude stickers uitprinten mocht het nodig zijn. En nouja, het scheelt vooral ook voor in de toekomst want dat geeft weer wat meer ruimte in wat ik qua verzekering kan betalen. Echt super bedankt!
Ik wist dat ook niet, totdat ik er een paar weken geleden over hoorde. Die van HevoConsult kende ik dan weer niet, dus jij daarvoor bedankt.Edit: overzicht van de apotheek kan ook
quote:Ik ben vergeten mijn etiketten te bewaren?
Geen probleem, u kunt een overzicht van de door u gebruikte medicatie bij de apotheek opvragen en deze alsnog aan ons opsturen.
[ Bericht 12% gewijzigd door Postbus100 op 13-11-2022 21:46:50 ]
Ik zag dat de tabel op contractvrijepsycholoog online staat
. Geldt wel voor ambulant kwaliteitsstatuut sectie II in het ZPM (dus vrijgevestigden). Hoogspecialistische zorg werkt weer anders (schijnbaar). https://contractvrijepsycholoog.nl/vergoedingen-2023/
Vijf restitutiepolissen idd. En dit jaar met %NZa-tarief vermeld
Thanks!quote:
@:LaCatastrophe en anderen:
Ik zag dat de tabel op contractvrijepsycholoog online staat
https://contractvrijepsycholoog.nl/vergoedingen-2023/
Vijf restitutiepolissen idd. En dit jaar met %NZa-tarief vermeld
Heb vorige week de overstap gemaakt naar Stad holland vanwege positieve klantervaringen. Lijkt op basis van jouw tabel geen verkeerde keuze te zijn geweest!
Fuck OHRA.
Ik ga nog even de details bekijken, maar ben dat ook van planquote:Op dinsdag 22 november 2022 21:11 schreef LaCatastrophe het volgende:
[..]
Thanks!
Heb vorige week de overstap gemaakt naar Stad holland vanwege positieve klantervaringen. Lijkt op basis van jouw tabel geen verkeerde keuze te zijn geweest!
Gaat dat eigenlijk via een tussenpersoon? Zoiets las ik op hun site? Hoe heb jij dat gedaan?quote:
[..]
Thanks!
Heb vorige week de overstap gemaakt naar Stad holland vanwege positieve klantervaringen. Lijkt op basis van jouw tabel geen verkeerde keuze te zijn geweest!
Dank!quote:
@:LaCatastrophe en anderen:
Ik zag dat de tabel op contractvrijepsycholoog online staat
https://contractvrijepsycholoog.nl/vergoedingen-2023/
Vijf restitutiepolissen idd. En dit jaar met %NZa-tarief vermeld
Ik moet me hier helaas ook in verdiepen
Er zijn opties qua tusenpersonen. Er stonden een stuk of 6 namen, heb gegoogeld en er 1 aangevinkt.quote:
[..]
Gaat dat eigenlijk via een tussenpersoon? Zoiets las ik op hun site? Hoe heb jij dat gedaan?
Sorry voor late antwoord.
Prima, alsnog dankjewel!quote:
[..]
Er zijn opties qua tusenpersonen. Er stonden een stuk of 6 namen, heb gegoogeld en er 1 aangevinkt.
Sorry voor late antwoord.
Helaas.
Ik vrees toch dat een deel besluit de verzekering zo te laten, omdat ze juist die kleine lettertjes niet lezen.
Zo ben ik ook, ik verdiep vrijwel nooit in iedere verandering, of kiezen voor verandering.
Ik ben zelfs nogal honkvast wat betreft verzekeringen, maatschappijen en dergelijke.
Maar juist het idee dat sommige mensen wellicht niet weten dat een restitutie- een combinatiepolis wordt en daarmee onverwacht op hoge kosten komen?
Ik houd mijn hart vast voor het jaar 2023.
Ik zat ook gewoon tot volle tevredenheid bij UMC zorgverzekering. En de mail van verandering naar combinatiepolis had me niet hoeven alarmeren.
Maar het gaat me bij het aan gaan van een (nieuw) contract juist over die lettertjes en de communicatie hierover. Die bij een aantal verzekeringen niet in belang van cliënt is: zeg in duidelijke woorden wat er verandert in hun (persoonlijke!!) polis / contract.
Wat betekent dit in de praktijk voor die verzekerde, waarvan al lang duidelijk is dat men gebruik maakt van fysio, GGZ, etc, soms ongecontracteerd en dit een blijvend ding is.
Niet dat ingewikkelde gedoe.
Wees gewoon duidelijk.
Echt leuke kost is het trouwens ook niet, om je in te verdiepen.
quote:
[..]
Dat is per zorgverzekeraar verschillend wat het inhoudt.
Het heeft in ieder geval niets te maken met je Eigen bijdrage (die 250 euro), dat staat er los van. Het heeft wel te maken met je Eigen risico (de befaamde 385 euro). Bij sommige zorgverzekeraars betekent het dat zij mogen sturen in jouw medicatie (dus je krijgt het preferente merk, tenzij je medische noodzaak hebt voor een niet-preferent medicijn) en in ruil daarvoor hoef jij geen of minder eigen risico te betalen (terhandstellingskosten uitgezonderd). Bij sommige verzekeraars betekent het dat ze sturen in welk merk medicijn je hoort te nemen, en dat als je dat anders wil, je het gewoon zelf betaalt (los van eigen bijdrage of eigen risico). Kan soms een duur grapje worden.
Het is ingewikkelde materie (zelfs ik snap dit nog steeds niet, terwijl ik er toch behoorlijk wat vanaf weet
Bij mijn apotheek hadden ze een heel overzichtelijk tabelletje hangen met hoe/wat/waar per verzekeraar. Per productgroep (verbandmiddelen, stomamateriaal, medicijnen, etc) en daaruit bleek voor mij wel dat DSW eigenlijk de enige verzekeraar is waar geen beperkingen of sturingen op zit. Best wel schokkend eigenlijk.
@vPlienquote:
Ik zie die tabel nu op Twitter langskomen, voor 2023, en dan van de KNPM (de overkopelende apothekersvereniging maar).
Wat een schijt systeem hebben we toch opgetuigd.quote:
[..]
[..]
@:vPlien
Ik zie die tabel nu op Twitter langskomen, voor 2023, en dan van de KNPM (de overkopelende apothekersvereniging maar).
[ afbeelding ]
Helemaal eens!!quote:
Maar het gaat me bij het aan gaan van een (nieuw) contract juist over die lettertjes en de communicatie hierover. Die bij een aantal verzekeringen niet in belang van cliënt is: zeg in duidelijke woorden wat er verandert in hun (persoonlijke!!) polis / contract.
Wat betekent dit in de praktijk voor die verzekerde, waarvan al lang duidelijk is dat men gebruik maakt van fysio, GGZ, etc, soms ongecontracteerd en dit een blijvend ding is.
Maar ook hieruit blijkt volgens mij hoe het systeem (helaas) in elkaar zit: dat het de verzekeringen helemaal niet om hun cliënten gaat.
Wat verschilt dat dan per regio! De fysio hier gaf juist aan dat aevitae wel goede vergoeding biedt maar een aantal andere, waaronder asr/Ditzo, juist weer heel laag.quote:
[..]
Ik lees hier juist in de krant dat een aantal locale fysiotherapeuten geen contract hebben afgesloten met Caresq/Aevitae omdat ze een schandalig lage vergoeding bieden.
Dat mocht je willen.quote:
Als je een restitutiepolis neemt, maakt een contract toch niet uit. Maar dat moet je wel willen en kunnen betalen.
Bij een restitutiepolis krijg je ook geld als je naar een niet gecontracteerde zorgverlener gaat, maar dat wil niet zeggen dat je volledig vergoed krijgt.
Voor de GGZ, waar dit topic over gaat, zijn daar zelfs bij de paar pure restitutiepolissen nog behoorlijke verschillen.
Ik ben uit principe overgestapt naar een van de weinige die 100% NZa tarief blijft vergoeden en waar je niet voor vanalles vooraf in toestemming hoeft te vragen, stad Holland (de goedkoopste van de 5 zonder extra voorwaarden). De rest doet een percentage van NZa tarief of van marktconform of van gemiddeld gecontracteerd, wat die tarieven ook mogen geen inhouden. Er wordt niet voor niks een tarief vastgesteld door de Nederlandse zorgsysteem zou je toch zeggen.
Zie hier de tabel van 'de contractvrije psycholoog'.
[ Bericht 1% gewijzigd door Vanyel op 13-12-2022 10:41:16 ]
Het is idd lastig om grip te krijgen op wat er precies vanuit de restitutiepolis wordt vergoed (zelfs al heb je je prestatiecode), maar bij mijn weten geldt in de GGZ dat het marktconform tarief gelijk is aan het NZa-tarief. Maar dat heb ik nooit heel duidelijk kunnen achterhalen, terwijl ik echt wel gegraven heb.quote:
[..]
Dat mocht je willen.
Bij een restitutiepolis krijg je ook geld als je naar een niet gecontracteerde zorgverlener gaat, maar dat wil niet zeggen dat je volledig vergoed krijgt.
Voor de GGZ, waar dit topic over gaat, zijn daar zelfs bij de paar pure restitutiepolissen nog behoorlijke verschillen.
Ik ben uit principe overgestapt naar een van de weinige die 100% NZa tarief blijft vergoeden en waar je niet voor vanalles vooraf in toestemming hoeft te vragen, stad Holland (de goedkoopste van de 5 zonder extra voorwaarden). De rest doet een percentage van NZa tarief of van marktconform of van gemiddeld gecontracteerd, wat die tarieven ook mogen geen inhouden. Er wordt niet voor niks een tarief vastgesteld door de Nederlandse zorgsysteem zou je toch zeggen.
Zie hier de tabel van 'de contractvrije psycholoog'.
Mijn verzekeraar Menzis vergoedt in ieder geval wel mijn hele GGZ-rekening, en mijn behandelaar factureert het NZa-tarief. Dus Menzis vergoedt in mijn geval het NZa-tarief. Weet niet of dat voor alle prestatiecodes geldt.
[ Bericht 0% gewijzigd door Postbus100 op 13-12-2022 15:03:53 ]