Vrije artsenkeuze + GGZ 2023 nog mogelijk?

Echt zuiver bestaat naar mijn weten niet meer, maar bij StadHolland krijg je gewoon nog 100%, en voor zover ik nu kan zien bij Menzis ook (ik zit bij Menzis en ik heb er ook mee te maken). Zat net al op hun site te kijken, maar ik zie geen duidelijke berichtgeving dat het veranderd is, dus denk dat de restitutiepolis voor ggz bij hen blijft?

Bij VGZ gaat 'ie er in ieder geval uit, bij DSW was het er al uit, bij ONVZ was die er ook uit, en bij CZ weet ik het niet.

[ Bericht 0% gewijzigd door Postbus100 op 13-11-2022 21:30:31 ]

Ik keek/kijk ook altijd op www.contractvrijepsycholoog.nl. Die publiceren op een gegeven moment een rijtje van álle verzekeringen met daarin ook de kleine lettertjes. Altijd wel met disclaimer, maar het geeft een goed startpunt waar je op moet letten en waar je eigen knelpunten zitten.

Aanvullend betalen ze bij VGZ voor niet gecontracteerde zorg volgend jaar 90% van een of ander tarief dat ze verder niet onthullen (dat ik kon vinden), hun eigen gemiddeld gecontracteerd tarief. Die tarieven zijn nog niet bekend voor volgend jaar.
Bij DSW is dat 75% van het NZa tarief. Dat is gewoon op te zoeken, vooral makkelijk als je de codes al kent.
Nog niet verder gekeken.

Maar bizar dat er zo'n onderscheid wordt gemaakt, met lichamelijk medische zorg wel als restitutie mogelijk en GGZ niet meer. Hoe duidelijk wil je maken dat je het een meer serieus neemt dan het ander.

[ Bericht 9% gewijzigd door Vanyel op 12-11-2022 19:09:26 ]

Ik werk in een ziekenhuis (poli) en wij moeten nu onderscheidt gaan maken qua wachttijd bij een verwijzing aan de hand van waar iemand verzekerd is.
Dus als we een h.a.verwijzing binnen krijgen van een patiënt die bij zorgverzekeraar B verzekerd is, moet ie wachten tot 2023. (Tenzij spoed)
Bij mensen die bij A zitten hou je de wachttijd aan die bij triage is aangegeven.
We hebben 6 namen van zorgverzekeraars gekregen, waarbij er 3 in de categorie A vallen en 3 in B.

quote:

Op zaterdag 12 november 2022 18:46 schreef Vanyel het volgende:
Aanvullend betalen ze bij VGZ voor niet gecontracteerde zorg volgend jaar 90% van een of ander tarief dat ze verder niet onthullen (dat ik kon vinden), hun gemiddeld gedeclareerd tarief oid. Dan weet je dus vantevoren niet wat het vergoed bedrag wordt.
Bij DSW is dat 75% van het NZa tarief. Dat is gewoon op te zoeken, vooral makkelijk als je de codes al kent.
Nog niet verder gekeken.

Maar bizar dat er zo'n onderscheid wordt gemaakt, met lichamelijk medische zorg wel als restitutie mogelijk en GGZ niet meer. Hoe duidelijk wil je maken dat je het een meer serieus neemt dan het ander.

Volgens mij is de reden meer een onderlinge machtstrijd tussen zorgverlener en zorgverzekeraar. Zorgverzekeraar wil invloed dmv contracten, en thuiszorg en ggz willen zich steeds meer ontworstelen aan de zorgverzekeraar door ongecontracteerd te werken en de restitutiepolis te promoten. En dat ondermijnt dan het 'systeem' volgens de ZV, want daardoor hebben ze minder grip op hoeveel en wat voor zorg er wordt geleverd. (wat ik een ontzettend dom argument vind, want soms is ongecontracteerde zorg zelfs beter dan gecontracteerde zorg. Juist omdat de hele saus van verantwoording van contracten wegvalt en men gewoon zorg levert My two cents.

quote:

Op zaterdag 12 november 2022 18:49 schreef Blues het volgende:
We hebben 6 namen van zorgverzekeraars gekregen, waarbij er 3 in de categorie A vallen en 3 in B.

En die namen mag je vast niet delen

quote:

Op zaterdag 12 november 2022 18:49 schreef Blues het volgende:
Ik werk in een ziekenhuis (poli) en wij moeten nu onderscheidt gaan maken qua wachttijd bij een verwijzing aan de hand van waar iemand verzekerd is.
Dus als we een h.a.verwijzing binnen krijgen van een patiënt die bij zorgverzekeraar B verzekerd is, moet ie wachten tot 2023. (Tenzij spoed)
Bij mensen die bij A zitten hou je de wachttijd aan die bij triage is aangegeven.
We hebben 6 namen van zorgverzekeraars gekregen, waarbij er 3 in de categorie A vallen en 3 in B.

Ik denk dat ik dit nog veel erger vind dan dat je een x % moet betalen voor ongecontracteerde zorg: de omzetplafonds. Dat de toegang tot zorg je gewoon ontzegd wordt, zelfs als je bij wil kan betalen , puur omdat je een naturapolis hebt.

quote:

Op zaterdag 12 november 2022 18:46 schreef Vanyel het volgende:
Aanvullend betalen ze bij VGZ voor niet gecontracteerde zorg volgend jaar 90% van een of ander tarief dat ze verder niet onthullen (dat ik kon vinden), hun gemiddeld gedeclareerd tarief oid. Dan weet je dus vantevoren niet wat het vergoed bedrag wordt.

Die is er wel.
https://www.vgz.nl/vergoe(...)dingen-per-zorgsoort klik op GGZ.

Die van 2023 volgt binnenkort, las ik.

quote:

Op zaterdag 12 november 2022 18:49 schreef Blues het volgende:
Ik werk in een ziekenhuis (poli) en wij moeten nu onderscheidt gaan maken qua wachttijd bij een verwijzing aan de hand van waar iemand verzekerd is.
Dus als we een h.a.verwijzing binnen krijgen van een patiënt die bij zorgverzekeraar B verzekerd is, moet ie wachten tot 2023. (Tenzij spoed)
Bij mensen die bij A zitten hou je de wachttijd aan die bij triage is aangegeven.
We hebben 6 namen van zorgverzekeraars gekregen, waarbij er 3 in de categorie A vallen en 3 in B.

Wow, wat afschuwelijk voor alle hulpverleners daar. Het lijkt me evident dat jullie liever geen onderscheid maken. Ik ben wel benieuwd of potentiële patiënten dat horen als ze zich voor hulp melden?

quote:

Op zaterdag 12 november 2022 19:01 schreef PaarsBeestje het volgende:

[..]
Wow, wat afschuwelijk voor alle hulpverleners daar. Het lijkt me evident dat jullie liever geen onderscheid maken. Ik ben wel benieuwd of potentiële patiënten dat horen als ze zich voor hulp melden?

Reken maar dat de patiënt dat hoort. Anders betaalt het ziekenhuis de behandeling (en dus niet de patiënt). (Sommige) contracten zijn zo vormgegeven dat ZV het ziekenhuis niet betaalt voor behandelingen boven een x aantal. Ziekenhuizen zijn er zelf bij als ze tekenen.

quote:

Op zaterdag 12 november 2022 18:49 schreef Blues het volgende:
Ik werk in een ziekenhuis (poli) en wij moeten nu onderscheidt gaan maken qua wachttijd bij een verwijzing aan de hand van waar iemand verzekerd is.
Dus als we een h.a.verwijzing binnen krijgen van een patiënt die bij zorgverzekeraar B verzekerd is, moet ie wachten tot 2023. (Tenzij spoed)
Bij mensen die bij A zitten hou je de wachttijd aan die bij triage is aangegeven.
We hebben 6 namen van zorgverzekeraars gekregen, waarbij er 3 in de categorie A vallen en 3 in B.

Dit is toch meer een kwestie van dat er aan het eind van het budget 2022 nog een stukje jaar over is bij sommige verzekeraars?
Lijkt mij iets anders dan waar TS het over heeft. Of mis ik iets?

[ Bericht 0% gewijzigd door Hyperdude op 12-11-2022 19:25:34 ]

quote:

Op zaterdag 12 november 2022 18:59 schreef Postbus100 het volgende:

[..]
Die is er wel.
https://www.vgz.nl/vergoe(...)dingen-per-zorgsoort klik op GGZ.

Die van 2023 volgt binnenkort, las ik.

My bad.
Maar zonder zekerheid dus vooralsnog. Als ze hun gecontracteerden goed weten te knijpen, gaan de tarieven omlaag. Terwijl de NZa tarieven voor praktisch alles omhoog gaan.

quote:

Op zaterdag 12 november 2022 19:04 schreef Hyperdude het volgende:

[..]
Dit kan toch meer een kwestie van dat er aan het eind van het budget 2022 er nog een stukje jaar over is bij sommige verzekeraars?
Lijkt mij iets anders dan waar TS het over heeft.
Of mis ik iets?

Ja, het is iets anders. Maar dat speelt óók in ZV-land. (alleen niet bij TS, want zij wil toch naar een ongecontracteerde zorgverlener).

quote:

Op zaterdag 12 november 2022 18:38 schreef Postbus100 het volgende:
Echt zuiver bestaat naar mijn weten niet meer, maar bij StadHolland krijg je gewoon nog 100%, en voor zover ik nu kan zien bij Menzis ook (ik zit bij Menzis en ik heb er ook mee te maken. Zat net al op hun site te kijken, maar ik zie geen duidelijke berichtgeving dat het veranderd is, dus denk dat de restitutiepolis voor ggz bij hen blijft?

Bij VGZ gaat 'ie er in ieder geval uit, bij DSW was het er al uit, bij ONVZ was die er ook uit, en bij CZ weet ik het niet.

Bij ONVZ is er een combinatiepolis.
Vanwege het feit dat ik geen zin heb in gezeur over een preferentiebeleid zijn wij bij ONVZ verzekerd.

Medicatie is niet meer helemaal vrij: daar wordt het bedrag van het preferente medicijn vergoed, de rest moet je zelf betalen.

Maar dat geldt ook voor zorg die niet volledig vergoed wordt.

https://alleverzekeringen(...)0vrije%20artsenkeuze.

quote:

Op vrijdag 4 november 2022 23:03 schreef LaCatastrophe het volgende:
Ik kreeg gisteren een mail dat mijn polis (vanwege het nieuwe zorgakkoord?) omgezet wordt in een combinatiepolis.

Oh, enneh, dat is niet vanwege het nieuwe zorgakkoord. Het is vanwege betaalbaar (denken te) houden van de zorg.

quote:

Op zaterdag 12 november 2022 19:38 schreef Leandra het volgende:

[..]
Bij ONVZ is er een combinatiepolis.
Vanwege het feit dat ik geen zin heb in gezeur over een preferentiebeleid zijn wij bij ONVZ verzekerd.

Alleen medicatie is niet meer helemaal vrij: daar wordt het bedrag van het preferente medicijn vergoed, de rest moet je zelf betalen.

Je deed een ninja-edit

Precies, de ZV van TS gaat ook over op een combinatiepolis. Ik gok dat ze bij VGZ (of een label daarvan) zit, want die gaan dit jaar daarop over.

quote:

Op zaterdag 12 november 2022 19:38 schreef Leandra het volgende:

[..]
Bij ONVZ is er een combinatiepolis.
Vanwege het feit dat ik geen zin heb in gezeur over een preferentiebeleid zijn wij bij ONVZ verzekerd.

Ik was je net aan het quoten op de restitutiepolis.

quote:

Bij ONVZ hoeft u zich meestal geen zorgen te maken over contracten. Voor bijna alle zorgsoorten bieden wij namelijk een restitutievergoeding. Dat betekent dat u overal naartoe kunt en zich geen zorgen hoeft te maken of ONVZ een contract heeft afgesloten met uw zorgverlener. Dat heeft namelijk geen invloed op uw vergoeding. U heeft gewoon recht op de vergoeding die bij uw verzekering hoort.

Uitzondering hierop zijn de geestelijke gezondheidszorg (ggz) en wijkverpleging (thuiszorg). Binnen deze twee zorgsoorten zien we namelijk dat een kleine groep zorgondernemers onnodig veel gebruikmaakt van onze uitgebreide dekkingen.

Inderdaad ook naar slechtere vergoedingen voor ggz dus.

Onnodig veel ook. Wie bepaalt dat dat onnodig is? En op welke gronden?

quote:

Op zaterdag 12 november 2022 19:41 schreef Vanyel het volgende:

[..]
Ik was je net aan het quoten op de restitutiepolis.
[..]
Inderdaad ook naar slechtere vergoedingen voor ggz dus.

Ja, ik zag het... had de aanpassing in 2021 niet meegekregen

quote:

Op zaterdag 12 november 2022 19:41 schreef Vanyel het volgende:

[..]
Ik was je net aan het quoten op de restitutiepolis.
[..]
Inderdaad ook naar slechtere vergoedingen voor ggz dus.

Onnodig veel ook. Wie bepaalt dat dat onnodig is? En op welke gronden?

Het maakt me zó boos. Gecontracteerde zorg was bij mij een doekje voor het bloeden, ongecontracteerde zorg was Zorg met een hoofdletter Z. Dus hoezo onnodig? Die gecontracteerde zorg is onnodig. En bagger. Geen waar voor je/hun geld. Maar de lijstjes zijn weer afgevinkt. Grrr

Edit: mijn punt is vooral: maak eerst je eigen shit op orde, zorgverzekeraars (en zorgverleners), voordat jullie bepaalde ongecontracteerde zorg niet meer vergoeden/buitensluiten. Het is van de zotte dat je met zulke lange wachttijden in de ggz te maken hebt, en dat de kwaliteit ook nog abominabel is, wel gedwongen bent om uit te wijken naar niet-gecontracteerde zorgaanbieders, wil je genezen/herstellen/geholpen worden. Wat een zooitje hebben jullie ervan gemaakt

[ Bericht 3% gewijzigd door Postbus100 op 12-11-2022 20:18:35 ]

quote:

Op zaterdag 12 november 2022 19:06 schreef Postbus100 het volgende:

Ja, het is iets anders. Maar dat speelt óók in ZV-land. (alleen niet bij TS, want zij wil toch naar een ongecontracteerde zorgverlener).

Het is idd iets anders, maar had wel deze associatie met het bericht in de OP omdat ik het gisteren las in een nieuwsbrief. Sorry voor de offtopic.

@Vanyel ik ga de namen niet noemen. Dat is niet aan mij

quote:

Op vrijdag 4 november 2022 23:03 schreef LaCatastrophe het volgende:
om reden dat ik vrije artsenkeuze belangrijk vind. (geldt voor alle mogelijke zorg, het is mijn lichaam en keuzevrijheid immers)

Hoe zie je dat voor je, als je na een ongeval met de ambulance naar het ziekenhuis wordt gebracht en er direct een operatie noodzakelijk is? Ik denk dat je weinig te kiezen hebt en überhaupt blij mag zijn dat je geholpen wordt.

quote:

Op zaterdag 12 november 2022 21:55 schreef Centenbak het volgende:

[..]
Hoe zie je dat voor je, als je na een ongeval met de ambulance naar het ziekenhuis wordt gebracht en er direct een operatie noodzakelijk is? Ik denk dat je weinig te kiezen hebt en überhaupt blij mag zijn dat je geholpen wordt.

In een noodsituatie geldt de beperking van ziekenhuizen waarmee een zorgverzekeraar een contract heeft ook niet.
Maar op het moment dat je zelf een afspraak maakt is dat een ander verhaal.

quote:

Op zaterdag 12 november 2022 21:55 schreef Centenbak het volgende:

[..]
Hoe zie je dat voor je, als je na een ongeval met de ambulance naar het ziekenhuis wordt gebracht en er direct een operatie noodzakelijk is? Ik denk dat je weinig te kiezen hebt en überhaupt blij mag zijn dat je geholpen wordt.

Er zijn twintigduizend redenen waarom ik iedereen momenteel een restitutiepolis gun. Spoedgevallen zijn inderdaad uitgezonderd, zoals @Leandra zegt, maar het kan soms nogal een verschil maken of je ergens behandeld kan worden of niet. Bijvoorbeeld een knie-operatie: je gecontracteerde ziekenhuis A heeft plafond bereikt, bij andere ziekenhuis B kan je pas na acht weken geholpen worden. Terwijl in A de wachttijd maar 4 weken is. Hoe krom is het dan als je vanwege je verzekeringskeuze nog 4 weken langer moet wachten? En dit is een knie, maar stel dat het een hernia is? (auw) Dan wil je echt niet langer dan nodig wachten.

Ik zit bij Aevitae/Eucare met een restitutiepolis, die bieden hem komend jaar ook weer aan. Het viel me gister ook op dat ze specifiek aangeven dat er geen omzetplafond is, ook niet bij de naturapolis. Of er qua restitutie nog addertjes onder het gras zitten durf ik niet te zeggen. Maar ik schrik er wel een beetje van wat ik hier lees, dat er dus blijkbaar alsnog hele stukken zorg uitgezonderd worden bij polissen die ‘gewoon’ als restitutiepolis worden aangemerkt :/

De prijsstijging icm wegvallen collectiviteitskorting is best fors helaas waardoor ik nu zit te twijfelen wat beter is, van restitutie naar natura wisselen of de aanvullende verzekering eraf. Ik vind het lastig in te schatten wat nou precies de effecten zijn, ik heb nooit echt positieve verhalen gehoord over de naturapolis maar volgensmij heeft de overgrote meerderheid er een tegenwoordig dus dan zou het toch te doen moeten zijn lijkt me.

Ik las hierboven dat vergoeding van medicatie ook nog een dingetje is, dat het preferentiebeleid nog kan meespelen. Stel je medicatie wordt daardoor niet (volledig) vergoed, valt dat dan gewoon onder de max ¤250 eigen bijdrage of moet je dan daarbovenop nog meer bijbetalen?

Dank voor alle handige linkjes en tips die gegeven zijn, ik ga er eens induiken!