Het grote SARS-CoV-2 topic #684 bijna 1 juni!

quote:

Op maandag 18 mei 2020 23:13 schreef Blueheeler het volgende:
https://www.ad.nl/buitenl(...)smettingen~a6ca911a/

Frankrijk sluit 70 scholen een week na opening.

quote:

Op maandag 18 mei 2020 23:19 schreef Ven1972 het volgende:

[..]

Dat kan gebeuren zeker, maar er zijn wel risico's verbonden aan versoepeling van de maatregelen.

quote:

Op maandag 18 mei 2020 23:35 schreef Man-Bear-Pig het volgende:
https://nos.nl/artikel/23(...)rand-en-ter-zee.html

Lekker veel mensen bij elkaar, geen 1.5 meter, helemaal top

quote:

Volgens Hoogeveen was er een soortgelijke trend te zien bij de Spaanse griep: “Die brak in het voorjaar van 1918 door, doofde in het voorjaar en kwam twee keer zo hard terug aan het einde van het pollenseizoen en vaagde de zwakkeren weg die nog niet van het schaakbord verdwenen waren. Hoewel dat slechts een anekdotisch voorbeeld is, zijn de vooruitzichten bij het nieuwe coronavirus niet goed.”

quote:

Op maandag 18 mei 2020 23:53 schreef Elan het volgende:
https://www.margriet.nl/n(...)ollen-immuunsysteem/

Bizar hoe cruciaal die irritante pollen zijn bij de verspreiding van griep en kennelijk dus ook Corona.

Als we deze theorie mogen geloven zal het virus dus medio augustus genadeloos terugkeren.
[..]

twitter:

ggdzhz twitterde op maandag 18-05-2020 om 16:17:02 @lorelei3112 Wij benaderen mensen in het kader van het bron- en contactonderzoek telefonisch. Dat zal ook zo blijven. reageer retweet

quote:

Op maandag 18 mei 2020 23:57 schreef DonDruiper het volgende:

[..]

1918.. toen hadden ze geen IC bedden met geavanceerde apparatuur. Geen media kanalen, geen televisie, geen Social Media. Over het algemeen genomen een slechtere gezondheid dan nu. Geen kennis van vorige virussen.

Stop met paniek zaaien.

quote:

Op dinsdag 19 mei 2020 00:02 schreef houdafstand het volgende:

twitter:

ggdzhz twitterde op maandag 18-05-2020 om 16:17:02 @:lorelei3112 Wij benaderen mensen in het kader van het bron- en contactonderzoek telefonisch. Dat zal ook zo blijven. reageer retweet

quote:

Op maandag 18 mei 2020 23:35 schreef Man-Bear-Pig het volgende:
https://nos.nl/artikel/23(...)rand-en-ter-zee.html

Lekker veel mensen bij elkaar, geen 1.5 meter, helemaal top

quote:

Trump says he is taking hydroxychloroquine though health experts question its effectiveness

By Nikki Carvajal and Kevin Liptak, CNN

Updated 2207 GMT (0607 HKT) May 18, 2020

(CNN)President Donald Trump claimed Monday he is taking daily doses of hydroxychloroquine, a drug he's long touted as a potential coronavirus cure even as medical experts and the US Food and Drug Administration question its efficacy and warn of potentially harmful side effects.
Speaking at a meeting of restaurant executives, Trump said he began taking the antimalarial drug after consulting the White House doctor, though stopped short of saying his physician had actually recommended the drug.

"A couple of weeks ago, I started taking it," Trump said. He later said he'd been taking it every day for a week and a half.

The admission was a dramatic development in Trump's attempts to promote hydroxychloroquine as a treatment for coronavirus, which began earlier in the outbreak and has been met with resistance from medical professionals.

Because the drug is prescribed to treat malaria and other conditions, Trump has cast it as safe and suggested coronavirus patients have little to lose by trying it.

The study was published in the Journal of the American Medical Association. It follows a study published in the New England Journal of Medicine that also showed the drug doesn't fight the virus.

Even before these reports were published, the FDA and the National Institutes of Health issued warnings about using the drug for coronavirus patients.

Trump said he hadn't been exposed, and that he started taking the drug because he had heard from frontline responders who sent him letters saying they were taking it preventatively.
"Here's my evidence: I get a lot of positive calls about it," Trump said.

Asked if the White House doctor recommended he begin taking hydroxychloroquine, Trump demurred.

"I asked him what do you think, he said, 'Well if you'd like it,' " the President told reporters.
While Trump admitted he doesn't know if the drug works, he claimed "if it doesn't, you're not going to get sick and die."

The FDA has warned against the use of hydroxychloroquine and chloroquine to treat the novel coronavirus and said they should only be used in hospitals or clinical trials because they can kill or cause serious side effects. These include serious heart rhythm problems in Covid-19 patients treated with the drugs, especially when they are combined with the antibiotic azithromycin or other medications that can affect the heart.

Trump has a common form of heart disease, based on the results of his physical.

Hydroxychloroquine is used to treat or prevent malaria and to treat autoimmune conditions such as lupus and rheumatoid arthritis.

Trump began promoting it two months ago as coronavirus began spreading to every part of the country, setting in motion stay-at-home orders and shutting down the economy. He was encouraged by certain allies in conservative media, who also hailed the drug as a potential solution to the growing crisis.

But even some of Trump's closest medical advisers expressed caution, including Dr. Anthony Fauci, who voiced skepticism about touting hydroxychloroquine as a treatment for coronavirus before it could be adequately tested.

Recently, a US Health and Human Services whistleblower alleged he came under pressure from political leadership at HHS to make hydroxychloroquine widely available after Trump repeatedly proclaimed its potential benefits during his daily White House briefings.
But at least one study has shown the drug does not work against Covid-19 and could cause heart problems.

quote:

Op maandag 18 mei 2020 19:43 schreef potjecreme het volgende:

[..]

Snap ik. Alleen blijft het raar dat bij een vermoeden niet wordt getest.

quote:

Op dinsdag 19 mei 2020 00:18 schreef SOG het volgende:

[..]

Lekker boeiend. Kans om het virus in mei op een strand te krijgen is echt 0.

twitter:

CarmenKleinegri twitterde op maandag 18-05-2020 om 22:52:30 @PyroBatNL Iedereen heeft opeens verstand van contactonderzoek.
Eerst hadden we de virologen, toen de statistici, nu experts contactonderzoek.
Niemand vd politicie en virologen die zich vroeger ooit bezig heeft gehouden met contactonderzoek, maar @LodewijkA heeft er opeens ook verstand van reageer retweet

quote:

Op dinsdag 19 mei 2020 00:20 schreef houdafstand het volgende:
"Here's my evidence: I get a lot of positive calls about it," Trump said.

quote:

Aerogene verspreiding SARS-CoV-2 en ventilatiesystemen (onderbouwing)

Bijlage bij de LCI-richtlijn COVID-19 | versie 18 mei 2020 (versiebeheer zie onderaan pagina)
Inhoudelijke onderbouwing van de mogelijke rol van aerogene verspreiding van SARS-CoV-2 bij mens-tot-menstransmissie en de bijdrage van ventilatiesystemen


Aanleiding voor de vragen t.a.v. de rol van aerogene verspreiding van SARS-CoV-2

Het ministerie van VWS heeft aan het RIVM advies gevraagd over de rol van ventilatiesystemen bij overdracht van SARS-CoV-2. Ook andere partijen, waaronder GGD GHOR, TNO en Techniek Nederland, hebben RIVM om advies gevraagd over aerogene verspreiding van SARS-CoV-2 over langere afstand en wat voor gevolgen dit heeft voor systemen die het binnenklimaat regelen.
Transmissieroute COVID-19

Aerosolen bestaan uit een wolk van grote (> 5-10 µm) en kleine fijne druppels (< 5 µm) en druppelkernen. De kleine druppels en druppelkernen kunnen een grotere afstand afleggen en met name druppelkernen blijven langer in de lucht hangen (WHO). De huidige richtlijnen voor preventie van SARS-CoV-2 verspreiding zijn gebaseerd op de aanname dat mens-op-menstransmissie van SARS-CoV-2 voornamelijk direct plaatsvindt binnen een afstand van 1,5 m via druppelinfectie (via druppels met een diameter > 5-10 µm) die vrijkomen bij hoesten en niezen, of indirect via contact met besmette voorwerpen of oppervlakken (WHO, CDC). Daarnaast kunnen ook grote hoeveelheden kleine druppels (<5 µm) die vrijkomen tijdens aerosolvormende medische handelingen, zoals bijvoorbeeld bij tracheale intubatie, tot (directe en indirecte) transmissie leiden (WHO, 2020; LCI, FMS). In hoeverre druppelkernen die geen vocht bevatten levensvatbaar virus kunnen bevatten, is niet bekend i.t.t. tuberculose waarbij dit wel is aangetoond. Fecaal-orale besmetting is niet met zekerheid vastgesteld, ondanks dat het virus aangetroffen is in feces van patiënten (WHO technical brief, 2020; Xiao et al., 2020; Tian et al., 2020).



1. Wat is de bijdrage van aerogene transmissie voor de verspreiding van SARS-CoV-2?

We stellen dat op basis van de huidige inzichten niet is aangetoond dat aerogene transmissie een rol speelt in de verspreiding van SARS-CoV-2. Verschillende studies gebaseerd op epidemiologisch, virologisch en modelleringsonderzoeken waaruit deze inzichten naar voren komen, worden hieronder beschreven.

Het RIVM-CIb heeft van GGD’en geen signaal ontvangen dat er aerogene transmissie heeft plaatsgevonden. In Nederland zijn wel enkele COVID-19-clusters gerapporteerd waarbij aerogene transmissie als mogelijk route wordt genoemd, maar hier is nog geen onderzoek over gepubliceerd. Dit betreft met name uitbraken bij koren, waarover apart zal worden geadviseerd. Ook een R0 van 2-4 lijkt niet te wijzen op aerogene verspreiding en op een wezenlijke bijdrage aan de directe mens-op-menstransmissie van SARS-CoV-2 (ECDC rapid risk assessment 23 april 2020).

Bij luchtmetingen in een ziekenhuis werd RNA van SARS-CoV-2 aangetoond (Liu et al., 2020, Ong et al., 2020). In de studie van Ong et al, was een ventilatierooster PCR-positief voor SARS-CoV-2. Omdat er geen viruskweek heeft plaatsgevonden, is het niet duidelijk of het infectieus virus betrof. In één studie (nog niet peer reviewed) lijkt infectieus virus aangetoond in een luchtmonster dat is genomen op de ziekenhuisgang van kamers met COVID-19-patiënten (Santarpia et al., 2020,). Twee andere studies detecteren geen RNA, ook niet tot op 10 cm afstand van de kin van een patiënt (Cheng et al., 2020; Faridi et al., 2020). Er zijn geen studies bekend waarbij infectieuze SARS-CoV-2- virusdeeltjes gemeten zijn in de lucht van publieke plekken zoals supermarkten of openbaar vervoer. Hierbij moet opgemerkt worden dat het in vitro aantonen van infectieus virus in keel-neus swabs met een lage virale load erg lastig is (Wölfel et al., RIVM ongepubliceerde bevindingen).

Er is een aantal publicaties verschenen over locaties buiten het ziekenhuis waarbij niet uit te sluiten was dat een persoon met COVID-19 via aerogene transmissie andere personen heeft besmet (Brurberg, 2020; Wang et al, 2020; Lu et al., 2020). Op die beschreven locaties is echter transmissie via druppel of indirect via contact met besmette voorwerpen/oppervlaken ook een mogelijke route geweest. Onderzoek naar de verspreiding van SARS-CoV-2 op het cruiseschip Diamond Princess wijst uit dat verspreiding op het schip heeft plaatsgevonden via direct contact en oppervlakken en dat de airconditioning geen rol heeft gespeeld in de verspreiding (Xu et al., 2020, niet peer reviewed).

Het is aangetoond dat aerosolen worden gevormd door mensen bij niezen, hoesten en praten (Lee et al., 2019; Asadi et al., 2020). In experimentele settings is vastgesteld dat SARS-CoV-2-virusdeeltjes meerdere uren infectieus kunnen blijven in de luchtdruppeltjes (Van Doremalen et al., 2020; Fears et al., 2020, niet peer reviewed). Echter, is er in maar één studie die niet peer reviewed is, waaruit zou blijken dat infectieus virus is aangetoond in luchtmonsters buiten experimentele settings (middels viruskweken). Verder zijn er twee studies met fretten waar aerogene transmissie als mogelijke route wordt genoemd (Kim et al., 2020; Richard et al., 2020, niet peer reviewed). In beide studies was de afstand tussen de fretten echter klein, waardoor niet met zekerheid kan worden vastgesteld of de verspreiding via aerosolen of druppels heeft plaatsgevonden. Concluderend is er op dit moment nog onvoldoende bewijs of het virus over langere afstand verspreid kan worden, dan daadwerkelijk infectieus is en tot besmettingen kan leiden. Hiermee is er op dit moment onvoldoende bewijs dat aerogene transmissie van SARS-CoV-2 relevant is in de verspreiding van SARS-CoV-2. Aerosolen zou mogelijk relevant kunnen zijn bij verspreiding van SARS-CoV-2 bij zingen en sporten. Over deze settings zal separaat geadviseerd worden.

2. In welke mate dragen ventilatiesystemen bij aan aerogene verspreiding?

Uit de studie van Xu et al. (2020) bleek het ventilatiesysteem van het cruiseschip de Diamond Princess geen rol te spelen in de verspreiding. Lu et al. (2020) stellen dat mogelijk transmissie heeft plaatsgevonden door de airconditioning, maar door de opzet van de studie kunnen andere routes niet worden uitgesloten. Vooralsnog is daarom de conclusie dat de rol van deze installaties in de verspreiding van SARS-CoV-2 nog niet opgehelderd is, maar dat dit geen rol lijkt te hebben gespeeld in de epidemie en dat er geen reden is het huidige beleid aan te passen.

3. Zijn aanvullende maatregelen aan ventilatiesystemen in gebouwen noodzakelijk?

Nee, op basis van de huidige inzichten zijn aanpassingen van ventilatiesystemen niet nodig. De geldende richtlijnen en onderhoudsinstructies kunnen worden gevolgd. Het is wel van belang dat er mogelijkheden zijn om te ventileren; goed ventileren is nodig voor het verversen van de lucht en draagt bij aan een prettig en gezond binnenklimaat.

Literatuur

SPOILER

Om spoilers te kunnen lezen moet je zijn ingelogd. Je moet je daarvoor eerst gratis Registreren. Ook kun je spoilers niet lezen als je een ban hebt.

twitter:

MarionKoopmans twitterde op maandag 18-05-2020 om 07:12:00 Transmission among fitness instructors triggered multisite outbreak. Secondary cases with high impact workouts and crowded classes, not with yoga and pilates. No sequencing > not entirely ruling out community Tx, but nice epi. https://t.co/m1VASlOg3z via @CDCgov reageer retweet

quote:

Op dinsdag 19 mei 2020 01:01 schreef houdafstand het volgende:

twitter:

MarionKoopmans twitterde op maandag 18-05-2020 om 07:12:00 Transmission among fitness instructors triggered multisite outbreak. Secondary cases with high impact workouts and crowded classes, not with yoga and pilates. No sequencing > not entirely ruling out community Tx, but nice epi. https://t.co/m1VASlOg3z via @:CDCgov reageer retweet

During 24 days in Cheonan, South Korea, 112 persons were infected with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 associated with fitness dance classes at 12 sports facilities. Intense physical exercise in densely populated sports facilities could increase risk for infection. Vigorous exercise in confined spaces should be minimized during outbreaks.

Slecht nieuws voor Arie Boomsma?

quote:

Op dinsdag 19 mei 2020 00:20 schreef houdafstand het volgende:

[..]

https://edition.cnn.com/2(...)ronavirus/index.html

Bijzonder.

quote:

Fox News's Cavuto warns of deadly hydroxychloroquine dangers after Trump says he's taking it

Fox News's Neil Cavuto warned that people must be careful with hydroxychloroquine, saying immediately after President Trump said that he had been taking the drug for more than a week that it could kill people who have certain underlying health conditions.

Cavuto offered the warning immediately after coverage of the president's surprise remarks ended, stating of Trump's comments, "That was stunning."

Trump said he had decided to take the drug to ward off the coronavirus based on positive reviews he's heard from front-line health care workers who have had good results treating patients with it.

But Cavuto warned that a number of studies suggest it could be dangerous for people to take hydroxychloroquine.

"The fact of the matter is though, when the president said 'what have you got to lose?', in a number of studies, those certain vulnerable population has one thing to lose: their lives," Cavuto said.

"If you are in a risky population here, and you are taking this as a preventative treatment to ward off the virus, or in a worse-case scenario you are dealing with the virus and you are in this vulnerable population, it will kill you," the “Your World with Neil Cavuto” host said.

"I cannot stress enough. This will kill you. So, again, whatever benefits the president says this has, and certainly it has had for those suffering from malaria, dealing with lupus, this is a leap that should not be taken casually by those watching from home or assuming, well the president of the United States says it's OK," he said.

Cavuto said he was not seeking to get involved in a political debate with his own comments.

"I only make this not to make a political point here but a life and death point. Be very, very careful," he said.