Ik heb een aanvullende verzekering bij IZA en heb hulpmiddelen besteld bij een leverancier van medische hulpmiddelen. Het doet er even niet toe wat voor hulpmiddelen het betreffen.
Waar het om gaat is dat in de voorwaarden van de verzekering staat dat deze niet vergoed worden.
Maar de leverancier vertelt echter dat betreffende hulpmiddelen in de G standaard van de Z index voorkomen, en zodoende dus verplicht vergoed moeten worden.
De Z index is een objectief samengestelde index met informatie over geneesmiddelen en hulpmiddelen, en wordt alle informatie over deze genees- en hulpmiddelen verzameld, gecontroleerd, verrijkt, en beheert. De uitkomst daarvan komt in de zogenaamde G-standaard te staan, welke wordt gebruikt door huisartsen, apotheken, zorgverzekeraars etc.
Als ik het goed heb begrepen wordt in deze G standaard min of meer voorgeschreven op welke wijze genees- en hulpmiddelen voorgeschreven, gedeclareerd, besteld, afgeleverd, en vergoed moeten worden.
Nu heb ik de stelling van de leverancier gecontroleerd, en het product komt inderdaad in de Z index voor (ieder medicijn of hulpmiddel dat daar in voorkomt heeft namelijk een zogenaamd Z-index nummer).
Maar is mijn zorgverzekeraar inderdaad verplicht een hulpmiddel dat in de G standaard voorkomt te vergoeden, en probeert mijn verzekering dus onder zijn verplichting uit te komen? Of zegt zo'n Z index niets over eventuele verplichting hiervan?
Wat ik wel heb gehoord is dat meerdere andere mensen, bij andere zorgverzekeraars, deze hulpmiddelen wél vergoed hebben gekregen namelijk.
Graag jullie expertise.
althans, dat haal ik uit deze flowcharts: https://www.z-index.nl/g-(...)harts_aug_2010_3.pdf
Bedankt voor de link! Daar staat een handig vergoedingen-schema in waarmee ik aan de slag kan.quote:Op dinsdag 10 juli 2012 23:40 schreef Maanvis het volgende:
individuele afspraken kunnen afwijken van die in de G-standaard opgenomen zijn.
althans, dat haal ik uit deze flowcharts: https://www.z-index.nl/g-(...)harts_aug_2010_3.pdf
Ook al staat er inderdaad bij dat verzekeraars afwijkende voorwaarden mbt verstrekking en vergoeding mogen hanteren. Ik verwacht dan ook dat zo'n G standaard meer een adviserende rol heeft.
Maar toch goed om ze evt mee om de oren te slaan, icm vergoedingscriteria van andere zorgverzekeraars.
[ Bericht 13% gewijzigd door Tomatenboer op 10-07-2012 23:51:24 ]