Waar zit je?quote:Op vrijdag 22 april 2011 18:37 schreef dotKoen het volgende:
[..]
Nog steeds geen trombolyse gezien... Morgen dienst, dus wellicht zie ik er dan een.
Interessant. Maar je wilt dus ook die kant op? Geen klinisch specialisme?quote:Op vrijdag 22 april 2011 18:57 schreef dr.dunno het volgende:
ik heb trouwens vandaag een verzoek voor een interessant en zelf geregeld co-schap sociale gehonoreerd gekregen.
zojuist bericht gehad dat ze me bij de IGZ heel graag zien komen, mede door mijn aanstaande master gezondheidsrecht; mag mee op inspectie, ook met calamiteiten.
=> BIG-geregistreerden van Nederland, hoedt u
[ afbeelding ]
vooralsnog wordt het wat mij betreft cardiologie, radiologie of plastische chirurgie en hoe dan ook is het erg waardevol om dit soort kennis te hebben binnen een maatschap of zelfs ziekenhuis, maar ik houd mijn opties open.quote:Op vrijdag 22 april 2011 18:58 schreef dotKoen het volgende:
[..]
Interessant. Maar je wilt dus ook die kant op? Geen klinisch specialisme?
Zeg nooit nooitquote:Op vrijdag 22 april 2011 09:29 schreef MaxC het volgende:
Laatste dag Psychiatrie
Gelukkig hoef ik nooit meer terug
+1quote:
Of slechte nierfunctie bij relatieve ondervulling, door een lage nierarteriële flow...quote:Op vrijdag 22 april 2011 19:46 schreef intoxicated het volgende:
Een sinustachycardie is eigenlijk altijd reactief, bij het beeld van decompensatio cordis wil je die niet remmen (betablockade is in principe gecontraindiceerd bij acuut hartfalen). Weet je trouwens zeker dat het geen atriumflutter was? Een frequentie van 140 (zeker als die plotseling ontstaat) is daar erg suggestief voor en in de praktijk moet je van goeden huize komen voordat je een sinustachycardie van 140 bereikt hebt. Ging de patiënt strak 140, of was het wisselend van 120-150 bijvoorbeeld?
Overigens geven wij bij een preëxistent slechte nierfunctie meteen een bolus van lasix 80 iv en stappen we laagdrempelig over op een perfusor op 250mg/24u, aangezien het spulletje pas werkt als je het gefiltreerd hebt. Tenzij de nierfunctie slecht is op basis van dehydratie, natuurlijk
Ik heb de afdeling dan ook zoveel mogelijk vermeden tot nu toequote:Op vrijdag 22 april 2011 19:57 schreef starla het volgende:
Helaas is 40 prct interne/cardio, 50 prct papierwerk en 10 prct neuro op de neurologieafdeling, maar die 10 prct maakt alles goed!
dit dus.quote:Op vrijdag 22 april 2011 20:12 schreef starla het volgende:
Vraag je of je extra spoed polipatienten kunt zien. Zijn er altijd genoeg van. Scoor je meteen bij de neurologen
Bedankt voor de tipquote:Op vrijdag 22 april 2011 20:17 schreef dr.dunno het volgende:
[..]
dit dus.
maar dat geldt voor elk co-schap: gewoon regelen dat jij alle nieuwe patiënten ziet.
In het algemeen waar, maar op de een of andere magische manier werkt een lisdiureticum zelfs bij een klaring van minder dan 20 ml/min. Dit in tegenstelling tot een thiazidediureticum. De belangrijkste reden dat je hoog moet doseren is dat je moet compenseren voor je proximale tubulus. Die maakt overuren onder invloed van ATII e.d. En de proximale tubulus zorgt voor 50 procent van de totale terugresorptie in het hele nefron. Dat is ontzettend veel. Verder vind ik altijd dat er bij zulke hoge doses, met het oog op een hypokaliemie en hypomagnesiëmie, een aldosteronreceptorantagonist er bij gedoseerd moet worden. Vooral bij een patient met (pre-existente) aritmieën.quote:[b]Op vrijdag 22 april 2011 19:46
Overigens geven wij bij een preëxistent slechte nierfunctie meteen een bolus van lasix 80 iv en stappen we laagdrempelig over op een perfusor op 250mg/24u, aangezien het spulletje pas werkt als je het gefiltreerd hebt. Tenzij de nierfunctie slecht is op basis van dehydratie, natuurlijk
Lasix 20 snap ik niet zo, het is een beetje achter de feiten aan lopen, heb ik het idee. Wij zijn in ieder geval veel agressiever en zolang je de nierfunctie en elektrolyten goed in de gaten houdt, help je eigenlijk nooit iemand aan de dialyse / kaliuminfuus.quote:Op vrijdag 22 april 2011 19:48 schreef starla het volgende:
Wisselende een beetje. Dan 120 dan 148. Maar snap je de gedachte achter lasix 20 mg oraal?
Wat is in dit geval de definitie van acuut. Want er gingen in totaal 3 dagen overheen.
Hier krijgt iedereen er standaard 25mg aldactone bij, tenzij er sprake was van een hyperkaliëmie.quote:Op vrijdag 22 april 2011 20:32 schreef DDM het volgende:
[..]
Verder vind ik altijd dat er bij zulke hoge doses, met het oog op een hypokaliemie en hypomagnesiumie, een aldosteronreceptorantagonist er bij gedoseerd moet worden. Vooral bij een patient met (pre-existente) aritmieën.
Ik word ik nou vrolijk van! (om met de woorden van Rob Geus te spreken )quote:Op vrijdag 22 april 2011 20:33 schreef intoxicated het volgende:
[..]
Hier krijgt iedereen er standaard 25mg aldactone bij, tenzij er sprake was van een hyperkaliëmie.
Forum Opties | |
---|---|
Forumhop: | |
Hop naar: |