SES School, Studie en Onderwijs
Wiskunde in de brugklas, Frans voor het examen of een studie Personeel en Arbeid? Moeilijke formulieren van DUO? Iets weten over studiefinanciering of studentenverenigingen? Dit is het forum voor leerkrachten, scholieren en studenten, van brugklas tot uni
Slaat ook nergens opquote:Op maandag 19 april 2010 19:44 schreef Repeat het volgende:
Sommige mensen (instellingen eigenlijk) vinden dat je het bij iedereen moet doen. Zijn ze niet goed
I feel kinda Locrian today
Ja inderdaad, want met een scan hoor je zo goed een geruis. Vergeet vooral de splinterbloedinkjes niet; die als diamantjes op een ct scan van de handen mooi naar voren komen. Ook erytheem zie je erg goed op een scan, die mooie rode gloed.quote:Op maandag 19 april 2010 19:12 schreef Repeat het volgende:
Maw, lichamelijk onderzoek is obsoleet. Overal kan je wel een scan voor maken.
quote:Op maandag 19 april 2010 19:33 schreef June. het volgende:
[..]
Als ik alleen dat doe wel, ja. Maar bij interne moesten we alles doen. Dus bloeddruk, pols, AF, inspectie gelaat (xanthelasmata, haargroei, etc), slijmvliezen bekijken, in de mond kijken, lymfeklieren in hals en oksels, schildklier palperen, carotis palperen en ausculteren, stand trachea. En dat is alleen nog maar hoofd/hals. Bij vrouwen van rond de 50 deed ik eigenlijk ook altijd screenend onderzoek van de mammae.
En vergeet de testikels niet; vooral bij vage klachten.
Daarom, echo. Lab. Geen wetten van meden en perzen, maar ik denk dat je in principe alles kunt vangen met aanvullend onderzoek.quote:Op maandag 19 april 2010 20:29 schreef DDM het volgende:
[..]
Ja inderdaad, want met een scan hoor je zo goed een geruis. Vergeet vooral de splinterbloedinkjes niet; die als diamantjes op een ct scan van de handen mooi naar voren komen. Ook erytheem zie je erg goed op een scan, die mooie rode gloed.
[..]
En vergeet de testikels niet; vooral bij vage klachten.
Je moet trouwens bij starla zijn, niet bij mij. Ik kwam niet met die x-thorax
Dude...quote:Op maandag 19 april 2010 19:12 schreef Repeat het volgende:
Maw, lichamelijk onderzoek is obsoleet. Overal kan je wel een scan voor maken.
Whaha, ooow hoe irritant idd, patiënten die maar blijven doorpraten tijdens auscultatie..quote:Op maandag 19 april 2010 19:30 schreef intoxicated het volgende:
[..]
Sowieso... LO.
Als iemand tijdens auscultatie begint te praten dan trek ik m'n stethoscoop snel los en kijk ik even alsof het pijn doet aan m'n oren
Zo uitgebreid als hier wordt gezegd, heb ik trouwens nooit lichamelijk onderzoek gedaan, gewoon hart/longen/buik/perifere vaten. Ga echt niet naar een schildklier voelen bij iemand met darmklachten.
Ow en iemand hier zei nog dat de tractusanamnese zoveel tijd kostte, daar kan ik het ook echt niet mee eens zijn. Wij hadden van die voorgedrukte statussen, paar plusjes en minnetjes zetten en klaaaar..
Bij schildklierafwijkingen kan je natuurlijk heel goed darmklachten krijgen. Nog maar de vraag of je in dat geval iets aan de schildklier voelt, maar dat is weer wat anders.quote:
[..]
Whaha, ooow hoe irritant idd, patiënten die maar blijven doorpraten tijdens auscultatie..
Zo uitgebreid als hier wordt gezegd, heb ik trouwens nooit lichamelijk onderzoek gedaan, gewoon hart/longen/buik/perifere vaten. Ga echt niet naar een schildklier voelen bij iemand met darmklachten.
Ow en iemand hier zei nog dat de tractusanamnese zoveel tijd kostte, daar kan ik het ook echt niet mee eens zijn. Wij hadden van die voorgedrukte statussen, paar plusjes en minnetjes zetten en klaaaar..
Dan moet je quoten mafkeesquote:Op maandag 19 april 2010 20:54 schreef Repeat het volgende:
[..]
Jij ookal?Ik reageer toch op starla!
En zij reageren op jouquote:Op maandag 19 april 2010 20:54 schreef Repeat het volgende:
[..]
Jij ookal?
Alle gekheid op een stokje, als iemand koorts heeft, hoest en tachypnoisch is, zeg je echt niet: 'mwoah...bij percussie van de longvelden hoor ik geen demping, dus het zal wel geen longontsteking zijn'.
Bij demping maak je een thorax alsmede in het geval je geen demping hoort, met andere woorden: het heeft geen consequenties, ergo: ik doe geen percussie. Om nog maar te zwijgen over de sensitiviteit en specificiteit van percussie van de thorax
I feel kinda Locrian today
gister begonnen met m'n co-schap urologie, en daarmee ook m'n eerste RT uitgevoerd en weer eens keihard gefaald bij het proberen te prikken van een infuus. Maargoed, oefening baart kunst en prikken bij hypovolemische patiënten is ook niet helemaal mijn speciale talent.
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
Zoveel infusen heb ik ook nog niet geprikt, maar elke poging faalt ook helaas 
Enige troost is wel dat er altijd nog iemand van de anesthesie aan te pas moest komen omdat de patiënt zo moeilijk was te prikken
Enige troost is wel dat er altijd nog iemand van de anesthesie aan te pas moest komen omdat de patiënt zo moeilijk was te prikken
Shine bright like a diamond.
jep! 5 weken zelfs! Vandaag mocht ik ook zelf patiënten zien en dat maakt het gelijk heel veel toffer en nuttiger. De mannen die ik heb gezien heb ik ook allemaal geplaagd met een RT onder het mom van "u bent hier bij de uroloog, dus het hele urologische gebied wordt onderzoek". Al hadden ze wel allemaal een indicatie want plasklachtenquote:
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
Dacht ook een Groningse huisarts 12 jaar geledenquote:Op maandag 19 april 2010 21:16 schreef starla het volgende:
[..]
En zij reageren op jou
Alle gekheid op een stokje, als iemand koorts heeft, hoest en tachypnoisch is, zeg je echt niet: 'mwoah...bij percussie van de longvelden hoor ik geen demping, dus het zal wel geen longontsteking zijn'.
Bij demping maak je een thorax alsmede in het geval je geen demping hoort, met andere woorden: het heeft geen consequenties, ergo: ik doe geen percussie. Om nog maar te zwijgen over de sensitiviteit en specificiteit van percussie van de thorax
quote:In 1998 veroordeelde het Medisch Tuchtcollege in Groningen een huisarts wegens het niet-percuteren van de longen bij een 20-jarige jonge man met koorts en een snelle ademhaling, die als hyperventilatie werd geduid. De jonge man overleed de volgende ochtend aan een sepsis op basis van een lobaire pneumonie. Niet het missen van de sepsis werd de huisarts aangerekend, maar wel het niet percuteren.
bron
I used to be schizofrenic, but we're okay now.
Hoe reageren patiënten meestal bij een RT?
Moet er zelf niet aan denken als patiënt zijnde
Moet er zelf niet aan denken als patiënt zijnde
If I'm sad, I stop being sad and be awesome instead. True story
Op indicatie meestal geen probleem. Zonder indicatie ga ik het niet eens vragen. Alhoewel ik co's ken die het bij iedere patiënt op de SEH (moeten) doen. Breuken ed uitgezonderd natuurlijkquote:Op dinsdag 20 april 2010 18:16 schreef MaxC het volgende:
Hoe reageren patiënten meestal bij een RT?
Moet er zelf niet aan denken als patiënt zijnde
Ik voel met je mee. Ik heb er een week gezeten tijdens m'n heelkunde en dat was 5 dagen te lang.quote:Op dinsdag 20 april 2010 18:14 schreef Pluizel het volgende:
[..]
jep! 5 weken zelfs! Vandaag mocht ik ook zelf patiënten zien en dat maakt het gelijk heel veel toffer en nuttiger. De mannen die ik heb gezien heb ik ook allemaal geplaagd met een RT onder het mom van "u bent hier bij de uroloog, dus het hele urologische gebied wordt onderzoek". Al hadden ze wel allemaal een indicatie want plasklachten
En het niet ausculteren werd hem niet aangerekend? Wazig verhaal...quote:Op dinsdag 20 april 2010 18:16 schreef gohan16 het volgende:
[..]
Dacht ook een Groningse huisarts 12 jaar geleden
[..]
Ik zei trouwens ook dat ik een X-thorax zou maken. Als die huisarts patient naar de radiologie had gestuurd en er op de thorax niets te zien was, terwijl hij niet percuteerde, was hij ook niet aangeklaagd.
I feel kinda Locrian today
Mwa, als je duidelijk vertelt wat je gaat doen is het prima. Bij uro heb ik een perfect excuus om gewoon alle onderzoeken te doen: u bent bij de uroloog, dus het hele traject van nieren tot urinewegen wordt onderzocht.quote:Op dinsdag 20 april 2010 18:16 schreef MaxC het volgende:
Hoe reageren patiënten meestal bij een RT?
Moet er zelf niet aan denken als patiënt zijnde
Ze vinden het niet heel prettig, maar het is niet pijnlijk oid (daar vraag ik wel naar bij patiënten)
Plus dat eigenlijk alle patiënten heel makkelijk naar de persoon in de witte jas luisteren.
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
Hoe werkt dat rectaal toucher eigenlijk? Laat je de patiënt op zijn/haar zij liggen of laat je de patiënt bukken?
Fietstas.
Als het kan op de zij.. Op zich is het al niet zo heel fijn en als je de patiënt ook nog eens voor je laat bukken maak je het alleen maar erger .
.
Shine bright like a diamond.
Ik vind de passieve vinger methode altijd wel het fijnst. Waarbij je alleen je vinger even recht maakt en de patient de rest doet. Het voordeel is dat je dan tegelijk je status kan afschrijven.
De echte dokter?quote:Op woensdag 21 april 2010 17:57 schreef starla het volgende:
Ik laat het rectaal toucher altijd door de interne assistent doen
