Vitamine B12 wordt opgenomen in het laatste stuk van je dunne darm (terminale ileum), maar alleen als het een complex vormt met de intrinsic factor. We kunnen vit. B12 niet zelf maken in ons lichaam.
Oorzaken van een vitamine B12 tekortAfwijkingen in je maag of maagslijmvlies. De pariëtale cellen van je maag produceren normaal de zogenaamde intrinsic factor, maar als die cellen zijn kapot gemaakt door je eigen immuunsysteem (zoals bij pernicieuze anemie) of de cellen ontbreken grotendeels (zoals na een gastrectomie) dan wordt B12 niet meer opgenomen in je dunne darm.
Afwijkingen in je dunne darm. In het laatste deel van je dunne darm wordt het vit.B12-intrinsic factor-complex geabsorbeerd. Maar als daar iets mis is of als een groot deel van die dunne darm ontbreekt, dan kan vitamine B12 ook niet worden opgenomen.
Een probleem met de opname van B12. Oftewel: een tekort in je voeding. Vitamine B12 zit in dierlijke producten zoals eieren, zuivelprodukten, vlees en vis. Omdat deze vitamine niet voorkomt in plantaardige produkten is het voor veganisten niet mogelijk om dit vitamine binnen te krijgen zonder vitaminetabletten. Ik kan me niet herinneren dat jij veganist was
Omnivoren krijgen voldoende vitamine B12 binnen, je hebt er namelijk maar heel weinig van nodig.
Bacteriële overgroei in de dunne darm. Bij een probleem in je dunne darm kan er ook een wildgroei aan bacteriën ontstaan die de opname van vitamine B12 in de weg zit. Dit zie je dan vaak bij het blinde-lissyndroom en bij een verstoorde dunne darmwerking. De dunne darmwerking kan gestoord zijn door een ontsteking van de darm (zoals bij de ziekte van Crohn), door bestraling of door het verwijderen van een stuk darm. Ook kan een bepaald soort worminfectie de opname verstoren, maar ook dat zal wel niet aan de hand zijn bij jou
Wat me ineens te binnen schiet, wat ik wel een beetje vreemd vind is dat je normaal een voorraad vitamine B12 in je lever hebt en dat is nog best veel. Meestal kom je pas achter een vitamine B12 tekort als de maagoperatie alweer 2-4 (!) jaar geleden is.
Gevolgen van een vitamine B12 deficiëntieEen tekort aan vitamine B12 leidt tot een stoornis in de DNA- en RNA synthese. Hierdoor vind je afwijkingen vooral in zich snel delend weefsel: de bloedaanmaak, het epitheel van je darm en de huid. Ook krijg je problemen in je zenuwstelsel bij een langdurig tekort aan B12.
Wat kan je daar nou van merken? In ieder geval de klachten die horen bij bloedarmoede (zoals moe zijn, hartkloppingen etc), maar ook pijn in je tong (glossitis) en slikproblemen (oesophagitis) komen voor. De pijn is meestal het eerst merkbaar bij zuur drinken. Ook kan je misselijk zijn en je eetlust minder zijn door atrofische gastritis en kan je pijn en branderigheid merken bij het plassen door een blaasontsteking (cystitis).
Neurologische problemen zijn merkbaar door een prikkelbaar humeur, tintelingen of een doof gevoel in bijvoorbeeld je voeten en handen, gevoelig bij aanraking of krachtsverlies. Ook kunnen dan je reflexen (zoals de kniepeesreflex) niet of matig aanwezig zijn. Mannen kunnen verder impotent worden en je kan de controle over je blaas een beetje kwijtraken waardoor je urine verliest. Als de schade verder toeneemt krijg je nog een hele reeks andere neurologische problemen die ik hie rniet ga opsommen
Deze kleine problemen zijn allemaal omkeerbaar als je weer vitamine B12 krijgt.
Wat zie je in het bloed?Het Hb is meestal erg laag. Het MCV is meestal toegenomen (meer dan 95 fl) en de MCHC is normaal. Reticulocyten (jonge rode bloedcellen) zijn er niet tot heel weinig. Het aantal leukocyten en bloedplaatjes is meestal aan de lage kant. De bezinking (BSE) is vaak wat verhoogd. Het indirecte bilirubine kan verhoogd zijn (doordat rode bloedcellen worden afgebroken), het LDH is gestegen en het haptoglobine kan verlaagd zijn.
De bij mij meest bekende therapie zijn de maandelijkse vitamine B12 injecties, maar ik heb hier even geen boeken om die tabletten na te kijken. Ik heb geen ervaring met het geven van vitamine B12 tabletten.
Zoiets, Rewimo?
Als je nog meer wilt weten dan vraag je maar, ik ben overdag verder weg, maar vanavond wil ik je vragen graag beantwoorden.
"Dear life, When I said "can my day get any worse?" it was a rhetorical question, not a challenge."