abonnementen ibood.com bol.com Gearbest
  maandag 17 juli 2017 @ 22:28:09 #1
321153 jekomterwelhinter
Isadora Paradijsvogel
pi_172493690
registreer om deze reclame te verbergen
Ik snap het volgende niet:
1 Boekt de zorgverzekeraar al je ziektekosten of maar een gedeelte omdat je dan toch het
volledige bedrag aan eigenrisico hebt gehaald?

2 De behandelaar heeft volgens de zorgverzekeraar in 2015 geen rekening gestuurd.
Hebben die het een jaartje te druk om de rekening te sturen of heeft de zorgverzekeraar
niets geboekt? Want in 2016 2x betaald voor 2015 en 2016. Nu 2017 ook allang de
eigenbijdrage drempel gehaald, maar geen rekening.

3 Als er wel het volledige bedrag geboekt is dan wordt ik "in de maling genomen" met de
vermeende kosten.Deze zouden volgens de behandelaar moeten zijn 26*600 = 15.600 +
nog onderzoekskosten. Maar de rekening bij de zorgverzekeraar is "maar" 3500 vanwaar dat verschil?
pi_172495960
Goed verhaal!
pi_172496854
quote:
0s.gif Op maandag 17 juli 2017 23:34 schreef keko het volgende:
Goed verhaal!
Dit. Probeer het morgen maar weer eens TS, als je nuchter bent.

PS. Ik denk dat de zorgverzekeraar boekt bij TUI en de behandelaar bij Sunweb.
I got two dudes that turned into raspberry slushy and flushed down my toilet. I can't even take a proper dump in there.
  dinsdag 18 juli 2017 @ 05:28:30 #4
321153 jekomterwelhinter
Isadora Paradijsvogel
pi_172497711
registreer om deze reclame te verbergen
Voor mensen die denken dat ik dronken ben en niet kan rekenen.
https://www.medicijnkoste(...)476&hoeveelheid=1,09

ADALIMUMAB INJECTIEVLOEISTOF 100MG/ML PEN 0,4ML
WEGWERPSPUITEN
Prijs¤ 633,48
HUMIRA 40 INJVLST 100MG/ML PEN 0,4ML
Dus deze spuit 26 maal per jaar.
pi_172498137
Ik denk niet dat het bedrag in twijfel getrokken wordt. Het is meer dat aan de rest van je verhaal geen enkele duidelijkheid schept.

Eigen bijdrage-drempel? Bedoel je eigen risico? Eigen risico kent geen drempel. Wat is boekt in dit verhaal? Bedoel je in rekening brengen? Valt het onder de basisverzekering of een aanvullende verzekering? Welk jaar is er onduidelijk? Waarom heb je in enig jaar twee keer betaald voor een jaar ervoor? Bedoel je dubbel of bedoel je twee betalingen?

Het lijkt erop dat het middel uit de basisverzekering vergoedt wordt (ik doe even de aanname dat dat ook voor de toediening geldt). Het eigen risico is van toepassing. Het middel wordt los van de DBC in rekening gebracht. Hoe dat in 2015 zat, kan je zelf nagaan. Kans dat het middel destijds zoveel minder kostte, acht ik niet zo groot. Maar ook dat kan je nagaan.

De zorgverzekeraar zou een overzicht moeten kunnen bieden van wat er in elk jaar door jou (en door zorgverleners voor/namens jou) gedeclareerd is. Dit zou de totale kosten moeten bevatten, dus zowel het deel dat onder een (verplicht/vrijwillig) eigen risico valt, als het deel erboven. De behandelaar kan over het ontbrekende jaar toch uitsluitsel geven?

[ Bericht 25% gewijzigd door baskick op 18-07-2017 07:40:45 ]
"Met charme kun je je een kwartiertje redden, daarna moet je iets te zeggen hebben."
  dinsdag 18 juli 2017 @ 07:38:30 #6
303802 nogeenoudebekende
The future is shit...
pi_172498247
Waar haal je die prijs vandaan? Factuur? Internet?
And so is the past
pi_172498271
registreer om deze reclame te verbergen
Dit middel wordt betaald vanuit het ziekenhuis. Aangezien die dus vaak pas laat declareren, kan dat inderdaad zo jij dat je in 2015 nog geen rekening gehad hebt van dat jaar. Meestal is dat een jaar later.
buenoposmoltbéposadiós
  dinsdag 18 juli 2017 @ 09:31:11 #8
421960 Sotchi2014
Is echt een vrouw
pi_172499061
Ik heb nog steeds een hoop dingen uit 2011 die niet gedeclareerd zijn. Haast hebben ze niet, in ziekenhuizen.

Verder geen idee of dit relevant is, want ik snap de ballen van je verhaal.
Op maandag 17 oktober 2016 17:20 schreef Danny het volgende:
Sotchi2014 is echt onmisbaar voor FOK!
  dinsdag 18 juli 2017 @ 09:54:45 #9
321153 jekomterwelhinter
Isadora Paradijsvogel
pi_172499326
Vragen die alleen vragen opwerpen.
1 Het bedrag bij de zorgverzekeraar is 3500 euro volgens de mededeling van READE is de Humira spuit 600 euro dan zouden de zorgkosten dus 16.000 moeten zijn.

2 Ik vergis me met een zorgdrempel dat is dus eigen risico.
En omdat de behandeling met Humira al veel eerder is gestart is het jaar overslaan dus raar.

3 In een administratie boek je de rekeningen. Wat ik zie is dus maar 1 totaal rekening.
pi_172499399
Het wordt me niet duidelijker.
"Met charme kun je je een kwartiertje redden, daarna moet je iets te zeggen hebben."
pi_172500955
quote:
0s.gif Op dinsdag 18 juli 2017 09:54 schreef jekomterwelhinter het volgende:
Vragen die alleen vragen opwerpen.
1 Het bedrag bij de zorgverzekeraar is 3500 euro volgens de mededeling van READE is de Humira spuit 600 euro dan zouden de zorgkosten dus 16.000 moeten zijn.

2 Ik vergis me met een zorgdrempel dat is dus eigen risico.
En omdat de behandeling met Humira al veel eerder is gestart is het jaar overslaan dus raar.

3 In een administratie boek je de rekeningen. Wat ik zie is dus maar 1 totaal rekening.
1. Wat voor een bedrag bij de zorgverzekeraar? De hele rekening, eigen risico? Rekening van het eerste kwartaal van 2017? Waar haal jij vandaan dat de injectie 600 euro kost? Staat dat op de rekening of ben je maar gewoon gaan Googlen en de eerste de beste prijs heb je aangehouden.

2. Wat wordt er dan overgeslagen? Vaak krijg je de rekening pas een jaar later, of zelfs nog later dan dat. Het kan best zijn dat je nu nog rekeningen krijgt van 2015. Dat ligt er gewoon aan wanneer een ziekenhuis/behandelaar zijn administratie doet en het terecht komt bij de zorgverzekeraar.

3. Wie zijn administratie?

Je doet alsof iedereen al weet hoe je situatie er uit ziet en je papieren heeft ingezien en daar vervolgens iets kan over zeggen. Je schept totaal geen duidelijkheid. Je roept maar dubbele boekingen dit, 3500 euro zus, eigenbijdrage drempel zo.

Je springt van de hak op de tak, en legt geen eens uit wat er aan de hand is of waar je alle bedragen vandaan komt. In je OP heb je het ook over 2 rekeningen uit 2015, 1 uit 2016 en 1 uit 2017. In deze post heb je het weer over één totale rekening. Ben jij nu betalingen en een rekening door elkaar aan het halen?

In ieder geval, wij komen er geen wijs uit wat je probleem is en wat je nu precies wilt weten.
I got two dudes that turned into raspberry slushy and flushed down my toilet. I can't even take a proper dump in there.
  dinsdag 18 juli 2017 @ 11:34:56 #12
303802 nogeenoudebekende
The future is shit...
pi_172501019
quote:
0s.gif Op dinsdag 18 juli 2017 09:54 schreef jekomterwelhinter het volgende:
Vragen die alleen vragen opwerpen.
1 Het bedrag bij de zorgverzekeraar is 3500 euro volgens de mededeling van READE is de Humira spuit 600 euro dan zouden de zorgkosten dus 16.000 moeten zijn.

Hoe kom je aan die prijs? In België kost een ampul al snel over de duizend euro. Zal mij echter niets verbazen wanneer je verzekeraar er tienduizend aanschaft en er maar 100 euro (vb) voor hoeft te betalen.
And so is the past
  dinsdag 18 juli 2017 @ 12:36:28 #13
321153 jekomterwelhinter
Isadora Paradijsvogel
pi_172502050
Er zijn 3 jaren waarover dit gaat
2015 Kreeg ik geen rekening voor eigen risico
2016 kreeg ik een dubbele rekening van 2015 en 2016 met mijn maximale eigen risico van 375 per jaar Daarom vraag ik me af waarom die rekening niet was gekomen. Zeker omdat het een gecontinueerde behandeling uit 2013 is.

Nu wordt er beweerd dat de Humira spuit 600 euro kost.zowel op de internetpagina als door Reade. Als ik 2015 26 x die spuit gebruikt heb zou dat dus 16.000 euro moeten kosten.
Hetzelfde geldt voor 2016 26 x de spuit gebruikt voor 16.000 euro.

Nu kijk ik bij de zorgverzekeraar en zie voor 2015 totale kosten van 3.500 euro. En in 2016 ook totale kosten van 3.500 euro. Dat zouden dus, als de spuit 600 euro kost, voor beide jaren 16.000 euro moeten zijn. Daarom lijkt het als er 16.000 door Reade / de spuitleverancier bij de zorgverzekeraar gedeclareerd moet zijn, er maar een deel gedeclareerd is.

Nu heb ik ook in 2017 dezelfde spuit gebruikt dus zou ik ook op m'n maximale eigen risico hebben gebruikt. Maar dit jaar heb ik nog geen rekening voor eigen risico gehad.

Dus ik vind het vreemd als er in 2015 bij de zorgverzekeraar maar 3.500 euro aan kosten zijn terwijl de totale rekening 16.000 zou zijn. Waar zijn die 12.500 euro gebleven?
In 2016 hetzelfde 3.500 euro aan kosten terwijl de rekening 16.000 zou moeten zijn, dan zijn er ook in 2016 12.500 euro aan kosten verdwenen.

Daarom lijkt het mij alsof er dus gelogen is over de prijs per spuit van 600 euro voor maar 140 werkelijke euro.
  dinsdag 18 juli 2017 @ 12:42:45 #14
303802 nogeenoudebekende
The future is shit...
pi_172502185
Het is mij nog steeds niet helemaal duidelijk waarom de rekening volgens jou 16.000 euro moet zijn.

Je snapt niet dat verzekeraars geneesmiddelen op grote schaal inkopen en dus flink minder betalen dan de "adviesprijs" van 600 euro? Waarom reken je trouwens niet met de 1050 die de spuit in België kost? Kun je een nog mooier verhaal ophangen.
And so is the past
pi_172506704
quote:
0s.gif Op dinsdag 18 juli 2017 12:36 schreef jekomterwelhinter het volgende:
Er zijn 3 jaren waarover dit gaat
2015 Kreeg ik geen rekening voor eigen risico
2016 kreeg ik een dubbele rekening van 2015 en 2016 met mijn maximale eigen risico van 375 per jaar Daarom vraag ik me af waarom die rekening niet was gekomen.
Dus de rekening van je eigen risico van 2015 kreeg je in 2016. Dat kan, en is heel goed mogelijk. Lullig dat je er helaas 2 hebt gekregen in 1 jaar.

quote:
Zeker omdat het een gecontinueerde behandeling uit 2013 is.
Dan zou het zo maar nog eens kunnen dat je nog een keer een rekening krijgt van je eigen risico.

quote:
Nu wordt er beweerd dat de Humira spuit 600 euro kost.zowel op de internetpagina als door Reade. Als ik 2015 26 x die spuit gebruikt heb zou dat dus 16.000 euro moeten kosten.
Hetzelfde geldt voor 2016 26 x de spuit gebruikt voor 16.000 euro.
Misschien iets met list prijs vs massa inkoop prijs?

quote:
Nu kijk ik bij de zorgverzekeraar en zie voor 2015 totale kosten van 3.500 euro. En in 2016 ook totale kosten van 3.500 euro
Dus de prijs is 3500 euro en niets anders.

Dat zouden dus, als de spuit 600 euro kost, voor beide jaren 16.000 euro moeten zijn. Daarom lijkt het als er 16.000 door Reade / de spuitleverancier bij de zorgverzekeraar gedeclareerd moet zijn, er maar een deel gedeclareerd is.[/quote]
Dat maak jij er van, op basis van een gevonden prijs ergens. Maar mis jij niet in je berekening de uren van het personeel in het ziekenhuis? Je denkt toch niet dat die het ook voor niets doen?

quote:
Nu heb ik ook in 2017 dezelfde spuit gebruikt dus zou ik ook op m'n maximale eigen risico hebben gebruikt. Maar dit jaar heb ik nog geen rekening voor eigen risico gehad.
Dat kan gerust 6 maanden na laatste behandeling zijn als je pech hebt.

quote:
Dus ik vind het vreemd als er in 2015 bij de zorgverzekeraar maar 3.500 euro aan kosten zijn terwijl de totale rekening 16.000 zou zijn. Waar zijn die 12.500 euro gebleven?
In 2016 hetzelfde 3.500 euro aan kosten terwijl de rekening 16.000 zou moeten zijn, dan zijn er ook in 2016 12.500 euro aan kosten verdwenen.
Dat maak jij er van in je hoofd. Je maakt een aantal denk en berekenings foutjes.

quote:
Daarom lijkt het mij alsof er dus gelogen is over de prijs per spuit van 600 euro voor maar 140 werkelijke euro.
Check is eens wat een DCB is....

Dbc-systematiek
Regeling prestaties en tarieven medisch specialistische zorg
pi_172513353
Ik begrijp het niet helemaal. Krijg je die spuiten in het ziekenhuis en worden ze ook door een verpleegster of specialist geplaatst? Dan worden de kosten verrekend via de DBC die het ziekenhuis declareert.
Het tarief dat bij een DBC hoort is (vereenvoudigd) een gemiddelde van alle behandelingen voor jouw diagnose. Jouw behandeling kost dan misschien officieel 16.000 euro per jaar, het ziekenhuis zal dan toch maar 3500 euro declareren. Bij een ander persoon zou de behandeling 1000 euro kosten, maar daar declareert het ziekenhuis ook 3500 euro voor.

Welkom in de wondere wereld van de DBC.
abonnementen ibood.com bol.com Gearbest
Forum Opties
Forumhop:
Hop naar:
(afkorting, bv 'KLB')