Glijbaan was 2 meter hoog, op gras gevallen, niet direct op hoofd waarschijnlijk maar dat is onduidelijk. Een vriendje was erbij.quote:Op zondag 27 december 2015 13:04 schreef Merel1808 het volgende:
1) Hoe hoog was de glijbaan? Wat was de ondergrond? Direct op het hoofd gevallen of gebroken val? Veranderd gedrag volgens ouders? Weet hij alles voor en na de val nog? Was er iemand bij? Past het verhaal bij het letsel?
2) Is er een hematoom en waar zit die? Onderzoek van de hersenzenuwen? Aanwijzingen voor schedelbasisfractuur (battle sign, brilhematoom)? Liquor uit neus of oren? Is er iets te zien bij otoscopie van dat bloederige oor?
Oh dit is echt zo'n gevalletje puntje van m'n tong het eerste wat ik dacht was varentest, maar ik ben nu biased als co gynaecologiequote:Op zondag 27 december 2015 13:10 schreef starla het volgende:
[..]
Glijbaan was 2 meter hoog, op gras gevallen, niet direct op hoofd waarschijnlijk maar dat is onduidelijk. Een vriendje was erbij.
Hersenzenuwen: gb
Omdat er bloed komt uit het rechter oor komt besluit je inderdaad te testen of er mogelijk liquor bij zit. Hoe doe je dit? Bij otoscopie zie je dat de uitwendige gehoorgang is gelacereerd.
Druppelt het echt uit zn oor? Anders druppel opvangen op stukje laken en kijken of er lichte kring ontstaat rondom de bloeddruppel?quote:Op zondag 27 december 2015 13:10 schreef starla het volgende:
[..]
Glijbaan was 2 meter hoog, op gras gevallen, niet direct op hoofd waarschijnlijk maar dat is onduidelijk. Een vriendje was erbij.
Hersenzenuwen: gb
Omdat er bloed komt uit het rechter oor komt besluit je inderdaad te testen of er mogelijk liquor bij zit. Hoe doe je dit? Bij otoscopie zie je dat de uitwendige gehoorgang is gelacereerd.
Dat was het!quote:Op zondag 27 december 2015 15:53 schreef Ace1 het volgende:
[..]
Druppelt het echt uit zn oor? Anders druppel opvangen op stukje laken en kijken of er lichte kring ontstaat rondom de bloeddruppel?
Yes, en hoe noemen we het als er een lichte kring ontstaat?quote:Op zondag 27 december 2015 15:53 schreef Ace1 het volgende:
[..]
Druppelt het echt uit zn oor? Anders druppel opvangen op stukje laken en kijken of er lichte kring ontstaat rondom de bloeddruppel?
Jaquote:Op zaterdag 26 december 2015 04:18 schreef ZwarteSteen het volgende:
[..]
Deze?
Complications of daytime elective laparoscopic cholecystectomies performed by surgeons who operated the night before.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24193081
Ooit over getwijfeld of ik daar m'n CAT over wilde houden bij de chirurgie, toch maar meer een "klassieke" CAT gehouden
Halo-signquote:Op zondag 27 december 2015 17:11 schreef starla het volgende:
[..]
Yes, en hoe noemen we het als er een lichte kring ontstaat?
Is overigens niet het geval bij het kind, je beschouwt het daarom meest waarschijnlijk op basis van de beschadigde meatus acusticus externus.
Overig NO is ook volstrekt normaal.
Wat gaan we doen?
Ja, ik heb gehoord dat je de kennistoets goed moet maken als je motivatie al voldoende is.quote:Op vrijdag 25 december 2015 22:10 schreef Njosnavelin het volgende:
[..]
De meesten niet. Waar een wil is, is een weg!
Inderdaad halo-sign.quote:Op zondag 27 december 2015 17:58 schreef Merel1808 het volgende:
Volgens mij verschillen de criteria per ziekenhuis, maar volgens het protocol van mijn co-schap kindergeneeskunde hoef je geen CT-brein te maken (want EMV>14, geen neurologische uitval, geen posttraumatisch insult (toch?), geen aanwijzingen voor schedelbasisfractuur), maar moet je hem wel opnemen voor 24 uur observatie (want gebraakt en val van meer dan 1,5m hoogte) met elk uur EMV- en pupilcontroles.
Een ICC formulier voor de kinderarts schrijvenquote:Op maandag 28 december 2015 08:36 schreef starla het volgende:
[..]
Inderdaad halo-sign.
Er wordt wel CT verricht vanwege val van 2 meter, braken en toch dat bloed uit het oor en wat onduidelijke toedracht.
Deze laat geen afwijkingen zien, mn geen schedelbasisfracturen.
De jongen wordt daarom onslagen met alarmsymptomem.
Volgende dag komt hij voor de neurologie terug vanwege persisterend braken.
Je ziet een ernstig zieke jongen met ingevallen ogen, verminderde huidturgor, Kussmaul ademhaling met neusvleugelen en intrekkingen costaal en hij ziet cyanotisch.
Wat doe je als neurologie-assistent?
Dit, als de sodemieter de kinderarts erbij vragen.quote:Op maandag 28 december 2015 11:11 schreef Pluizel het volgende:
Als hij cyanotisch is een neusvleugelt dan wil ik toch wel graag voor de abcde benadering gaan ipv focaal neurologisch onderzoek.
Tsja, dat vraag ik toch aan jullie? Haha.quote:Op maandag 28 december 2015 14:06 schreef Pluizel het volgende:
Alsnog abcde'en natuurlijk. Dat is bij kinderen niet anders dan bij volwassenen
Voor de 1e jaars dan:quote:Op maandag 28 december 2015 14:49 schreef starla het volgende:
[..]
Tsja, dat vraag ik toch aan jullie? Haha.
Ga je de vraagsteller verwijten dat ie een vraag stelt?
Dus wat doe je? (aangezien de 1ste jaars die meedoen met de casus niet zo snel weten wat abcde inhoudt)
Volgens mij las je mijn post verkeerd. Ik bedoelde het echt als antwoord dat het niet uitmaakt of het een kind of een volwassene is.quote:Op maandag 28 december 2015 14:49 schreef starla het volgende:
[..]
Tsja, dat vraag ik toch aan jullie? Haha.
Ga je de vraagsteller verwijten dat ie een vraag stelt?
Dus wat doe je? (aangezien de 1ste jaars die meedoen met de casus niet zo snel weten wat abcde inhoudt)
Wat een reactie Waar wordt dit jou verweten dan?quote:Op maandag 28 december 2015 14:49 schreef starla het volgende:
[..]
Tsja, dat vraag ik toch aan jullie? Haha.
Ga je de vraagsteller verwijten dat ie een vraag stelt?
Dus wat doe je? (aangezien de 1ste jaars die meedoen met de casus niet zo snel weten wat abcde inhoudt)
quote:Op maandag 28 december 2015 17:35 schreef Godshand het volgende:
[..]
Voor de 1e jaars dan:
A= Airway, dus luchtwegen inspecteren: mondholte inspecteren, luisteren aan de mond voor inspiratoire stridor, auscultatie van de longen
B=Breathing: ademfrequentie meten, naast intercostale intrekkingen kijken of er gebruik van hulpademhalingsspieren is. Saturatie meten.
C=circulation: pols, RR en kleur van de huid evalueren. Auscultatie van het hart en ECG laten draaien (mooi klusje voor de co-assistent ).
D=disability: neurologische uitval evalueren, andere zaken: temperatuur, wonden, fracturen, overige afwijkingen aan de huid? Pijn en te lokaliseren? Overig lab: nierfunctieparameters (kreatinine, ureum en natrium/kalium) leverfunctie(ASAT, ALAT, gammaGT, alkalische fosfatase en totaal en geconjugeerd (of ongeconjugeerd) bilirubine. Volledig bloedbeeld (Hemoglobine, hematocriet, bezinking, leukocytengetal en differentiatie) en C-Reactive Protein (=CRP).
E=Evaluation: samenvatten en kijken of er nog zaken aan je onderzoek ontbreken en kijken of er veranderingen in de tijd zijn opgetreden die eventueel direct ingrijpen noodzaken.
Wat is F dan? Glucose zou bij mij bij D horen, disability.quote:Op maandag 28 december 2015 21:23 schreef starla het volgende:
[..]
DEFG, don't ever forget glucose
Waar denk je klinisch aan op basis van het gegevene? Ws is je 1ste ingeving de juiste
Don'tquote:Op maandag 28 december 2015 21:26 schreef Godshand het volgende:
[..]
Wat is F dan? Glucose zou bij mij bij D horen, disability.
Bij ernstige hypo's beinvloed het je EMV score wel, maar dan is het geen D meer
Oh, my badquote:Op maandag 28 december 2015 21:29 schreef starla het volgende:
[..]
Don't
Ever
Forget
Glucose
Het is een ezelsbruggetje.
Forum Opties | |
---|---|
Forumhop: | |
Hop naar: |