Geneeskunde #111

quote:

Op woensdag 19 maart 2014 21:32 schreef Pluizel het volgende:

[..]

ik heb toch echt een arbeidscontract EN de eenzijdige aanstelling als ambtenaar.

Hmm. Ik zat bij de P&O-adviseur te wachten op het contract, maar dit was wat ze mij vertelde. Nooit een contract getekend.

quote:

Op woensdag 19 maart 2014 21:33 schreef Pluizel het volgende:

[..]

ik neem altijd gewoon het origineel mee naar mijn werkgever en dan kopiëren ze het zelf maar. heb je ook geen gezeik met gewaarmerkte kopieën. ik heb maar 1 kopie gekregen van de uni, en die heb ik opgestuurd voor m'n bigregistratie

Wij kregen er 4 bij ons getuigschrift.

quote:

Op woensdag 19 maart 2014 21:33 schreef Pluizel het volgende:

[..]

ik neem altijd gewoon het origineel mee naar mijn werkgever en dan kopiëren ze het zelf maar. heb je ook geen gezeik met gewaarmerkte kopieën. ik heb maar 1 kopie gekregen van de uni, en die heb ik opgestuurd voor m'n bigregistratie

Ik heb er dus ook 1 voor mijn BIG-registratie nodig, en zelfs die zit er niet bij..

Dooie boel hier

Dan maar even een update: Deze week had ik 2 sollicitaties en mocht bij beide plekken beginnen. Heb er dus 1 afgewezenvan mijn sollicitatie van komende dinsdag ook maar afgezegd.
Vanaf 1 mei ANIOS neurologie Voordeel is dat mijn BIG-gedoe dus heel stuk minder uitmaakt

Gefeliciteerd! Opleidingskliniek?

quote:

Op zaterdag 22 maart 2014 18:12 schreef dotKoen het volgende:
Gefeliciteerd! Opleidingskliniek?

Nee. B-opleiding. Heb mijn Oudste co-schap wel in een opleidingskliniek gedaan, maar dat was alleen maar AIOS..
De doorstroming is wel redelijk tot goed te noemen, aangezien ik in verschillende ziekenhuizen al meerdere heb gesproken dit van dat ziekenhuis afkomstig zijn. Alle vertrouwen in dat het vast wel goedkomt vroeg of laat!

Ben eigenlijk wel benieuwd naar; komt het vaak voor dat mensen meteen na hun studie in opleiding gaan? Omdat ik het idee heb dat de meeste van jullie eerst als ANIOS beginnen.

Het is echt uitgestorven hier! Is iedereen heel druk met levens redden of publicaties produceren? :p

Ik ben eigenlijk op zoek naar een website of boekje met de basisbeginselen van het EEG, in het kader van m'n onderzoek. Dus dingen als wat meet je precies, hoe meet je dat, wat is de output en hoe interpreteer je zo'n EEG.

Heeft iemand goede tips wat ik hiervoor kan lezen?

quote:

Op zaterdag 22 maart 2014 18:58 schreef Temple het volgende:
Ben eigenlijk wel benieuwd naar; komt het vaak voor dat mensen meteen na hun studie in opleiding gaan? Omdat ik het idee heb dat de meeste van jullie eerst als ANIOS beginnen.

Klopt, veel mensen gaan toch eerst ergens ervaring op doen. Deels omdat de opleiders dat vragen (voor een aantal opleidingen wordt bijvoorbeeld ook verwacht dat je promoveert) en deels omdat je na 6 jaar (of meer) studeren ook wel eens lekker wilt werken zonder dat je overal een beoordeling voor krijgt.

quote:

Op woensdag 26 maart 2014 21:57 schreef christiman het volgende:
Het is echt uitgestorven hier! Is iedereen heel druk met levens redden of publicaties produceren? :p

Ik ben eigenlijk op zoek naar een website of boekje met de basisbeginselen van het EEG, in het kader van m'n onderzoek. Dus dingen als wat meet je precies, hoe meet je dat, wat is de output en hoe interpreteer je zo'n EEG.

Heeft iemand goede tips wat ik hiervoor kan lezen?

met 1 google search kom ik op het handbook of eeg interpretation. hebben ze vast wel in je universiteitsbieb

quote:

Op zaterdag 22 maart 2014 18:58 schreef Temple het volgende:
Ben eigenlijk wel benieuwd naar; komt het vaak voor dat mensen meteen na hun studie in opleiding gaan? Omdat ik het idee heb dat de meeste van jullie eerst als ANIOS beginnen.

Een aantal uit mijn jaar zijn aangenomen voor de huisartsenopleiding zonder ANIOS ervaring en ik ken ook iemand die meteen mag starten als AIOS Longgeneeskunde. Over het algemeen verder gaan de meeste ANIOSen.
Ik ben net bezig met mijn laatste coschap, mag ook wel gaan solliciteren

quote:

Op woensdag 26 maart 2014 22:06 schreef Pluizel het volgende:

[..]

Klopt, veel mensen gaan toch eerst ergens ervaring op doen. Deels omdat de opleiders dat vragen (voor een aantal opleidingen wordt bijvoorbeeld ook verwacht dat je promoveert) en deels omdat je na 6 jaar (of meer) studeren ook wel eens lekker wilt werken zonder dat je overal een beoordeling voor krijgt.

Plus dat mensen toch nog niet zo zeker weten wat ze willen worden en dit een vrij goede manier is om uit te vogelen of een bepaalde richting iets is.

quote:

Op woensdag 26 maart 2014 21:57 schreef christiman het volgende:
Het is echt uitgestorven hier! Is iedereen heel druk met levens redden of publicaties produceren? :p

Ik ben eigenlijk op zoek naar een website of boekje met de basisbeginselen van het EEG, in het kader van m'n onderzoek. Dus dingen als wat meet je precies, hoe meet je dat, wat is de output en hoe interpreteer je zo'n EEG.

Heeft iemand goede tips wat ik hiervoor kan lezen?

Ik vond snelle interpretatie van ECG's van Dale Dubin erg prettig

Weet iemand waar ik wat van die voortgangstoetsen kan vinden online?
Ik studeer niet in Nederland maar wil ze maken als oefening.

quote:

Op donderdag 27 maart 2014 22:47 schreef meneer_valk het volgende:

[..]

Ik vond snelle interpretatie van ECG's van Dale Dubin erg prettig

Voor ECG is dat echt een heel handig boek inderdaad, maar voor EEG's heb ik daar helaas weinig aan

quote:

Op vrijdag 28 maart 2014 18:34 schreef christiman het volgende:

[..]

Voor ECG is dat echt een heel handig boek inderdaad, maar voor EEG's heb ik daar helaas weinig aan

Oeps, my bad

Dag lieve mensen van Fok, ik zit in vwo 6 en ben me momenteel aan het voorbereiden op de decentrale selectie geneeskunde bij de Radboud Universiteit. Het onderwerp van dit jaar is diabetes mellitus en als een deel van onze leerstof is een hoofdstuk van Interne Geneeskunde van Stehouwer et al beschikbaar gesteld. Nu had ik een vraagje over de gecorrigeerde natriumconcentratie en ik zou het fijn vinden als één van jullie slimme koppen mij hiermee zou kunnen helpen.

Op pagina 859 onder het kopje (Non-ketonische) hyperosmolaire hyperglykemische ontregeling (HHO) staat het volgende:

"Door de osmotische diurese gaat relatief meer water dan Na+ met de urine verloren. Als gevolg hiervan kan een ernstige hypernatriëmie ontstaan; natriumspiegels boven de 150 mmol/l zijn geen uitzondering. Anderzijds is de natriumconcentratie verlaagd door de hyperosmolariteit (zie tabel 20.7)."

Zou iemand mij uit kunnen leggen hoe dit werkt? Ik snap namelijk niet zo goed hoe er sprake kan zijn van zowel een verhoogde als een verlaagde natriumconcentratie, of gaat het bij hypernatriëmie om een verhoogde absolute hoeveelheid natrium in plaats van een verhoogde concentratie? Op internet en elders in het hoofdstuk kan ik wel wat informatie vinden over een voor waterverplaatsing gecorrigeerde natriumconcentratie, maar volgens mij kan een concentratie niet zowel te hoog als te laag zijn.

Sorry als ik jullie zeer actieve discussie verstoor en alvast bedankt voor de moeite.

Nou je zegt het eigenlijk al zelf. Bij een HHS hebben patiënten een glucose > 30 en vaak >50. Glucose kan zelf de cel niet in en hierdoor ontstaat hypertoniciteit van het extra cellulaire volume. Water gaat dus uit de cel naar intravasculair en zorgt voor verdunning (=hyponatriemie).

Uiteindelijk zal als gevolg van de osmotische diurese dit resulteren in persisterend waterverlies en dus ook in een hypernatriëmie..

quote:

Op dinsdag 1 april 2014 08:45 schreef Adsumnonabsum het volgende:

Sorry als ik jullie zeer actieve discussie verstoor en alvast bedankt voor de moeite.

En niet zo bijdehand hè, het waren de dokters die het topic een beetje op hang hielpen maar nu is het toch echt jullie beurt

De stijging in [Na] die veroorzaakt wordt door meer renaal verlies van H2O (osmotische diurese) wordt een beetje teruggewerkt door een daling in de [Na] door hyperosmolariteit waardoor water wordt aangetrokken naar het plasma. Maar er zal geen hyponatriemie ontstaan omdat er sprake is van veel diurese.
Zo begrijp ik het iig.
Die tabel in het boek moet trouwens 20.9 zijn geloof ik? Of ik heb een andere druk ofzo.

quote:

Op vrijdag 28 maart 2014 15:08 schreef Njosnavelin het volgende:
Weet iemand waar ik wat van die voortgangstoetsen kan vinden online?
Ik studeer niet in Nederland maar wil ze maken als oefening.

Heeft iemand hier een antwoord op?

quote:

Op dinsdag 1 april 2014 09:18 schreef June. het volgende:

[..]

En niet zo bijdehand hè, het waren de dokters die het topic een beetje op hang hielpen maar nu is het toch echt jullie beurt

quote:

Op dinsdag 1 april 2014 09:28 schreef Njosnavelin het volgende:

[..]

Heeft iemand hier een antwoord op?

http://artsinspe.artsennet.nl/multi/voortgangstoets.htm

Weet niet precies hoe en of het werkt, heb het zelf nog nooit gebruikt

quote:

Op dinsdag 1 april 2014 09:26 schreef Njosnavelin het volgende:
De stijging in [Na] die veroorzaakt wordt door meer renaal verlies van H2O (osmotische diurese) wordt een beetje teruggewerkt door een daling in de [Na] door hyperosmolariteit waardoor water wordt aangetrokken naar het plasma. Maar er zal geen hyponatriemie ontstaan omdat er sprake is van veel diurese.
Zo begrijp ik het iig.
Die tabel in het boek moet trouwens 20.9 zijn geloof ik? Of ik heb een andere druk ofzo.

als je kijkt in je lab zie je wel echt een kneiterharde hyponatriëmie. Maar dat is dus een pseudohyponatriëmie.

quote:

Op dinsdag 1 april 2014 09:28 schreef Njosnavelin het volgende:

[..]

Heeft iemand hier een antwoord op?

hier staat wel een oude: http://109.70.7.131/~artsennet/ivgt/show/