Weight Loss Surgery deel 19

Welkom in de reeks over Weight Loss Surgery oftewel WLS. Als je alles al geprobeerd hebt om zelf af te vallen en echt drastisch moet afvallen omdat je gezondheid onder je gewicht te lijden heeft, dan kan je hier meelezen, je vragen stellen of je ei kwijt.

Maagbandje
Wordt in Nederland nog wel geplaatst, maar in België steeds minder. Wordt laparoscopisch geplaatst, dus snellere genezing, maar je blijft je hele leven met een bandje lopen. Verschillende mogelijkheden voor wat betreft strakker laten zetten of juist losser laten zetten.

Gastric Bypass
Je maag wordt verkleind tot een zeer klein maagje en daarnaast worden je darmen deels omgeleid. Er wordt echter niets van je maag of darmen weggenomen. Na deze operatie heb je kans op dumping. Ook kan het zijn dat er nog een tweede operatie nodig is om een ring te plaatsen omdat je maagje toch te groot is geworden. Dit heet een Fobiring.

Gastric Sleeve
Er wordt een groot gedeelte van de maag weggenomen waardoor het afvallen zal komen door de kleinere maag en de daarbij horende eetaanpassingen. Tevens zouden de "eetlust-hormonen" in het weggehaalde deel van de maag zitten waardoor je geen trek meer ontwikkelt. Ook andere hormonen verdwijnen hierbij.

Scopinaro of Bilio Pancreatische Derivatie
Naast het verkleinen van de maag waarbij het originele maagportier verdwijnt, wordt de dunne darm rigoureus omgeleid. De galblaas en de blinde darm worden ook weggehaald om complicaties hiermee te voorkomen. Na de operatie zit je voor de rest van je leven vast aan supplementen voor vitamines en mineralen, omdat deze minder goed opgenomen worden. Gemiddeld gezien neem je nog een kleine 1200 kilocalorieën per dag op na deze operatie en dat is dan ook de reden waarom je hier veel mee af kunt vallen. Er kleven echter een groot aantal nadelen aan deze operatie, vandaar dat deze eigenlijk niet meer uitgevoerd wordt, maar vervangen is door de

Duodenal Switch
Het effect is bijna hetzelfde, behalve dat de oorspronkelijke maagportier nog wel aanwezig is en dat de maag op een andere manier verkleind wordt. Ook bij deze operatie verdwijnen dus de "eetlust-hormonen". Ook hier heb je een sterk verminderde voedselopname, net zoals bij de Scopinaro.

Er zijn mogelijkheden om na een eerste operatie over te gaan naar een andere methode (met de daarbij behorende operaties) (een revisie), zoals van een maagband naar een Gastric Bypass of van een Gastric Sleeve naar een Gastic Bypass. Ook de Fobiring is zo'n revisie.

De criteria voor het ondergaan van een WLS zijn:

Een BMI van 40 of hoger met een leeftijd tussen de 18 en de 65.
Een BMI van 35 of hoger met één van de volgende co-morbiditeiten:

• Diabetes
• Hoge bloeddruk
• Reuma
• Slaapapneu
• Gewrichtsklachten

Tevens moet er voldaan zijn aan de volgende voorwaarden:

• Andere methoden om gewicht te verliezen niet hebben geholpen onder professionele begeleiding
• Geen aandoeningen aan nieren, lever, darmen of maag.

De behandelend artsen moeten geen bezwaar hebben tegen de operatie en je moet daarnaast nog voldoen aan eventuele aanvullende eisen die per ziekenhuis kunnen verschillen.

Na een WLS kan je tegen de volgende zaken aanlopen:

Overhangend buikvel > abdominoplastie
Kipfilets aan de bovenarmen > armplastie of brachioplastie
Problemen met vel bij de dijen > dijlift
Hangborsten > mastopexie

Ook hiervoor zijn weer bepaalde eisen wil je dit vergoed krijgen van de zorgverzekeringen.

Criteria abdominoplastie:
Vanuit de zorgverzekeringswet komt de correctie van de buikwand voor vergoeding in aanmerking als:

• BMI 30 of lager
• BMI moet de laatste 12 maanden stabiel zijn
• de buikwand bedekt minstens 1/4 van het bovenbeen wanneer u recht op staat, waarbij de lengte van het bovenbeen liggend gemeten wordt volgens speciale regels
OF
• Last van smetvorming die qua ernst gelijk is aan derdegraads brandwonden en waarbij de behandeling hiervoor geen of onvoldoende resultaat heeft opgeleverd.

Psychisch lijden onder deze aandoening is zonder dat er sprake is van de bovenstaande voorwaarden, volgens de wet geen reden om tot vergoeding over te gaan.

Deze criteria wijzigen overigens elke keer, dus het kan zijn dat het niet een up-to-date rijtje is, maar op het moment van schrijven (april 2012) is het nog correct.

Er wordt druk onderhandeld om deze eisen te versoepelen. Nu de WLS makkelijker vergoed wordt door de verzekeraars, zouden ook de vervolgoperaties makkelijker vergoed moeten worden. De zorgverzekeraars hebben hun handtekening al gezet onder de Zorgstandaard Obesitas, maar dit is nog geen verplichting om naar te handelen.

Krantenartikel over de strijd tegen het vel

Meer informatie kun je hier vragen, maar besef wel dat hier geen artsen of chirurgen rondlopen. Heel veel informatie, ook vanuit artsen, kun je ook vinden op WLSinfo.nl. Daar kun je goede overzichten vinden van supplementen, maar ook van de bloedonderzoeken die van belang zijn als je geopereerd bent. Probeer je goed in te lezen voordat je met een chirurg gaat praten zodat je goede vragen kunt stellen.

De "vaste bewoners" hier die een operatie gehad hebben:

-Bubseltje- > GBP omgezet in een D
octopussy > GBP
Rewimo > Scopinaro (2005)
Riann > GBP ondersteund door een Fobiring (2009+2011)
Troel > Scopinaro (2005), BWC (2012)
Trusten > GPB
zapato61 > GBP (2012)

(als het niet klopt ofzo, gewoon gillen)


_{Kleine voetnoot, speciaal voor de dames: let erop dat niet alle anticonceptie meer betrouwbaar zal werken na een WLS. Ik hoop eigenlijk dat Dave Schweitzer (WLS-goeroe) daar ooit eens wat over gaat schrijven zodat dat algemeen bekend wordt ook bij de huisartsen en apothekers.}

[ Bericht 0% gewijzigd door Troel op 25-10-2012 11:57:39 ]

quote:

Op donderdag 25 oktober 2012 09:38 schreef Wildervankstertje het volgende:
Ik zal binnenkort moeten stoppen met de pil omdat die na de operatie misschien niet goed meer werkt. Ik zit eraan te denken om dan aan de prikpil te gaan zodat ik net als nu (ik neem op advies van gynaecoloog nooit een stopweek) niet ongesteld word.

Wanneer is het het beste om te beginnen met de prikpil? Voor de operatie of erna? Wie heeft daar ervaring mee?

Ik gebruik op dit moment de prikpil om mijn menstruatie te regelen. Ik zou dan zo snel mogelijk beginnen, omdat je in het begin nog wel kan bloeden.
Ik heb wel de ervaring na de operatie dus met de prikpil, maar wel andere operatie natuurlijk

quote:

Op donderdag 25 oktober 2012 12:08 schreef Wildervankstertje het volgende:

[..]

In het MCL is mij verteld dat de prikpil en een spiraaltje wel betrouwbaar zijn. Een spiraaltje lijkt me niks vandaar dat ik graag de prikpil wil.

Vanmiddag maar ff met de huisarts bellen, grote kans dat ik in december al geopereerd word dus zou fijn zijn als ik dan al van de gewone pil af ben.

hebben ze ook uitgelegd waarom? Want bij een spiraaltje kan ik er inkomen, omdat het ook daadwerkelijk in de baarmoeder ervoor kan zorgen dat er niet nestelt kan worden, maar de prikpil is ook weer enkel op basis van hormonen

quote:

Op donderdag 25 oktober 2012 12:15 schreef Wildervankstertje het volgende:

[..]

Omdat de prikpil meteen het bloed in gaat en niet eerst via de darmen moet. De gewone pil kan na sommige WLS (zoals GBP en Mini-GBP) minder goed door de darmen worden opgenomen, daardoor wordt de betrouwbaarheid aangetast.

prikpil wordt niet in een bloedvat gespoten

quote:

Op donderdag 25 oktober 2012 12:17 schreef Wildervankstertje het volgende:

[..]

Nee wordt gewoon op een normale manier geprikt net als andere injecties, maar hoeft niet de darmen in en dat is bij de gewone pil wel zo. Mij is in het MCL aangeraden om de prikpil te kiezen.

Nuvaring hoeft ook de darmen in en werkt ook niet Maar ja, ze hebben er in ieder geval al beter over nagedacht dan dat ze vroeger deden merk ik al wel, dat is wel een pluspunt

quote:

Op donderdag 25 oktober 2012 12:20 schreef Wildervankstertje het volgende:

[..]

Implanon is ook een optie zeiden ze, maar dat lijkt me niks.

Implanon is tegenwoordig beter te zetten, maar het eruit halen schijnt redelijk moeilijk te gaan en levert geheid littekens op volgens mijn huisarts (die ze dus ook niet meer zet).

quote:

Op donderdag 25 oktober 2012 12:50 schreef Rewimo het volgende:
Ik heb een Mirena, bevalt prima maar ik moet er wel bij aantekenen dat ik niet meer in de vruchtbare leeftijd zit. Dus het risico is voor mij sowieso minder. Mirena is wel een redelijk veilige oplossing met een WLS omdat hij lokaal werkt en dus ook niet afhankelijk is van je darmwerking.

En de innesteling tegengegaan wordt

Hier overigens dus ook geen anticonceptie nodig omdat ik veertjes in mijn eileiders heb, maar puur het gebruik om de boel te structureren

quote:

Op vrijdag 26 oktober 2012 09:33 schreef Riann het volgende:
Ik heb de prikpil ben erna niet meer ongesteld geworden. Het bevalt me goed. Als ik het allemaal geweten had was ik veel eerder aan de prikpil begonnen. Troel ik kan me nog iets herinneren in het verleden toen ik wou gaan voor de prikpil dat je zo negatief was erover.

Dat klopt, omdat het enkel op hormoonbasis is en dat het dus niet 100% gegarandeerd werkt na een WLS. Dat ben ik nog steeds overigens. Maar op basis daarvan dus