SES School, Studie en Onderwijs
Wiskunde in de brugklas, Frans voor het examen of een studie Personeel en Arbeid? Moeilijke formulieren van DUO? Iets weten over studiefinanciering of studentenverenigingen? Dit is het forum voor leerkrachten, scholieren en studenten, van brugklas tot uni
quote:Op zondag 15 juli 2012 16:33 schreef dotKoen het volgende:
"Dat heb ik u al verteld, dokter, 2 uur geleden begon die hoofdpijn!".
I feel kinda Locrian today
True, we hebben zoveel conversie/hypochondrie casussen gehad op de UvA dat dat er nooit meer uit gaat hierquote:
[..]
Nou ik zou toch eerst maar eens een praatje met de beste mevrouw gaan maken en neurologisch onderzoek doen.
Hypothetisch antwoord: Ja dokter ik heb dit al jaren lang een week per maand, en elk dokter vindt niks of zegt dat ik niks heb, maar u kunt dat vast wel achterhalen toch? Mijn achterbuurmeisje en daar de goudvis van heeft ook zo'n hoofdpijn gehad en is een week later dood neergevallen.
Bespaart je die paar honderd euro aan een CT ook
The whole problem with the world is that fools and fanatics are always so certain of themselves, and wiser people so full of doubt
Waren de andere aanvallen van deze week vergelijkbaar? Verschillen? Alleen deze week?quote:
[..]
"Dat heb ik u al verteld, dokter, 2 uur geleden begon die hoofdpijn!". N+ V-. Foto/fonofobie -
Die arm begon eigenlijk raar te doen terwijl de hoofdpijn erger werd.
Meestal heeft patiënte wat flitsen voor de ogen als ze hoofdpijn kreeg, maar tijdens de aanvallen van deze week en van vandaag heeft ze dat niet gehad.
Geen visusstoornissen, diplopie, tinnitus of vertigo.
"Mijn vader heeft een beroerte gehad toen hij 72 was, ik heb toch geen beroerte, dokter?" Overige FA blanco.
En doe dan meteen even de autonome verschijnselen, ptose, traanogen, loopneus en rode ogen uitvragen
Daarna gaan we wel DD'en denk ik zomaar eens.
[ Bericht 5% gewijzigd door elby1988 op 16-07-2012 19:44:06 ]
Had gehoopt me vandaag bij jullie te voegen als arts in wording, maar helaas, weer uitgeloot! Misschien tot volgend jaar
Helaas! Welke klasse zat je? Mijn broertje is vandaag ook uitgeloot :/quote:
Had gehoopt me vandaag bij jullie te voegen als arts in wording, maar helaas, weer uitgeloot! Misschien tot volgend jaar
The whole problem with the world is that fools and fanatics are always so certain of themselves, and wiser people so full of doubt
Zelfde hier, ook uitgeloot... En met mijn volgnummer zou 42% van klasse C moeten uitvallen voordat ik nageplaatst word. 
Kan weer niet wachten op de sjaars 
I just had to get that stress off my chest like breast reduction.
Zat in klasse C, was tweede keer. Lijkt op social media zo'n beetje alsof iedereen is ingeloot die ik ken. Maakt het net wat zuurder. Maar ach.
Jammer voor je broertje! Heeft hij al een 'tweede keus'?
[ Bericht 19% gewijzigd door Temple op 17-07-2012 18:47:47 ]
Jammer voor je broertje! Heeft hij al een 'tweede keus'?
[ Bericht 19% gewijzigd door Temple op 17-07-2012 18:47:47 ]
Nee, die hoofdpijn lijkt wel op wat ze nu heeft, maar die lamme arm is echt nieuw, dat heeft ze nooit eerder gehad.quote:
[..]
Waren de andere aanvallen van deze week vergelijkbaar? Verschillen? Alleen deze week?
Geen last van.quote:En doe dan meteen even de autonome verschijnselen, ptose, traanogen, loopneus en rode ogen uitvragen
En gelukkig had je jouw ziekenhuis mogelijkheid tot PTCA of moest hij nog verplaatst worden?quote:
tav de casus: an sich is dat semi-acute hoofdpijn verhaal niet zozeer SAB waardig denk ik, gelukkig ook geen anticoagulantia oid...
SV: jonge vrouw met VG v migraine met nu sinds 2 uur unilaterale hoofdpijn en afgenomen spierkracht en sens re, geen afasie of begeleidende verschijnselen, met stabiele co en bij NO behoudens iets verminderde spierkracht en pronerende barré geen afwijkingen...
ik zou ook een iCVA toch wat laten zakken in dit verhaal, niet?
[edit] B/ Lab + CT ter uitsl voor SAB & uitgangsfoto bij event verslechtering ihkv toch ischaemie?
Misschien dat migraine niet zo snel past in het verhaal, maar als je misschien onthoudt dat 14-35% van de vrouwen ééns per jaar zo'n aanval heeft zal dit lang niet de enige casus zijn die dan zo'n beeld ontwikkelt.
The whole problem with the world is that fools and fanatics are always so certain of themselves, and wiser people so full of doubt
Nee. Je hebt een jonge vrouw met uitvalsverschijnselen dus een CVA (onbloedig dan wel bloedig) staat bovenaan in je DD vanwege de acute consequentie dat je kunt trombolyseren in het geval van een iCVA (klachten bestaan < 2 uur). Op jonge leeftijd moet je altijd denken aan een dissectie, daar rijmt de hoofdpijn ook bij, echter had je liever dat de hoofdpijn rechtszijdig zat en dat je bij LO meer aanwijzingen had gevonden hiervoor zoals een Horner syndroom.quote:
ik zou ook een iCVA toch wat laten zakken in dit verhaal, niet?
Op plekje 2 zou ik een sinustrombose plaatsen vanwege het risicoprofiel (vrouw, anemie, OAC, hoofdpijn + uitval).
Op plekje 3 een atypische migraine dan wel een reversibel vasoconstrictiesyndroom.
Onderaan je DD komt inderdaad de SAB vanwege het niet peracute begin en afwezigheid van meningeale prikkeling.
Je doet dus inderdaad een CT maar niet tuv van ischemie, maar van bloed (dan wel ICH dan wel SAB).
I feel kinda Locrian today
Ja terrecht; uitval = uitval. Dit verhaal + schone CT sluit iCVA niet uit (hoewel na 2 uur mogelijk oedeem zichtbaar) wat doe je dan? toch obv kliniek trombolyseren, of afwachten tot erger wordt (zal je gebeuren; CT hh na 6 uur: bleek toch iCVA te zijn...)?
Als ik een normale blanco CT heb zou ik die vrouw trombolyseren en aan de naald een CT-A maken om te kijken of je toch niet een occlusietje ziet in een mediatak voor eventuele intra-arteriele behandeling. Zie je dat niet wacht je het effect af van trombolyse. Kan geen kwaad als er sprake is van een sinustrombose, hoewel dat niet evidence based is. Sowieso kun je dan een veneuze serie maken om te kijken naar een eventuele sinustrombose. Je kunt ook meteen een blanco CT maken + CT-A alvorens te trombolyseren, maar dat verschilt per ziekenhuis. Voor beiden valt iets te zeggen.
Dit is een vrij atypisch verhaal voor een iCVA gezien de hoofdpijn dus dat laatste valt ook te verdedigen. Ben je alleen wel 3 minuten later met je bolus (1.2 miljoen neuronen per minuut!
)
We wachten af wat Koen te zeggen heeft over de CT + CT-A (ervan uitgaande dat ze geen gekke dingen in het lab heeft zoals een torenhoge BSE of een hypoglaecemie).
Dit is een vrij atypisch verhaal voor een iCVA gezien de hoofdpijn dus dat laatste valt ook te verdedigen. Ben je alleen wel 3 minuten later met je bolus (1.2 miljoen neuronen per minuut!
)We wachten af wat Koen te zeggen heeft over de CT + CT-A (ervan uitgaande dat ze geen gekke dingen in het lab heeft zoals een torenhoge BSE of een hypoglaecemie).
I feel kinda Locrian today
Helaas moeten overplaatsen...uiteindelijk lag hij 50 min nadat hij bij ons binnenkwam op de SEH van het interventie centrum.quote:
[..]
En gelukkig had je jouw ziekenhuis mogelijkheid tot PTCA of moest hij nog verplaatst ?
Vandaag weer zo'n bomvolle SEH, dat je t idee hebt dat bij alles net achter de feiten aanloopt, kutgevoel.
Het zal je maar overkomenquote:Erectie van anderhalf jaar
Een verminderd gevoel in het perineum en de penis is de meest voorkomende klacht bij wielrenners. Ook de bloedvoorziening van de penis kan in het gedrang komen. Blijkens het verhaal van een amateurmountainbiker is het omgekeerde echter ook mogelijk. Door een onverhoedse beweging was de onderkant van zijn penis hard met de stang in aanraking gekomen. De man ontwikkelde een erectie die anderhalf jaar aan zou houden. Het ging om wat genoemd wordt high flow priapisme. Dit ontstaat doordat er een scheurtje optreedt in een van de twee centraal gelokaliseerde slagaderen. Normaal gesproken stroomt bloed vanuit deze slagaderen via kurkentrekkerachtige structuren de sponzige zwellichamen in. Zo blijft de druk laag en loopt een man niet permanent met een stijve. Maar bij een scheurtje blijft er een overmaat aan bloed in de penis.
Behandelen is lastig, vooral omdat het risico bestaat dat het normale erectiemechanisme nog meer beschadigd raakt. Uiteindelijk besloot de patiënt in kwestie, een vroege vijftiger, dit risico voor lief te nemen. Een handige interventieradioloog lukte het om vanuit de liesslagader een ultradun kathetertje richting het scheurtje te leiden om vervolgens het slagadertje ter plekke dicht te pluggen. De anderhalf jaar durende erectie verdween en enkele maanden later was het seksleven min of meer genormaliseerd. De erotische erecties waren weliswaar iets minder stijf dan voorheen, maar geslachtsgemeenschap was weer mogelijk. De fiets hing allang aan de wilgen.
I just had to get that stress off my chest like breast reduction.
Bestaat eigenlijk een soort priapisme bij vrouwen? Dus continu een gezwollen clitoris?quote:
Op
I feel kinda Locrian today
Net geslaagde gymnasiast hier .. ik baal wel een beetje, ben uitgeloot voor geneeskunde aan de UvA met een 7,8 gemiddeld. Ik miste op het examen 0,3 punten anders was ik cum laude geslaagd - nu ben ik uitgeloot.
Ach en wee, nu ga ik denk ik econometrie doen ... een heeeuuullle andere richting op hahaha
Ach en wee, nu ga ik denk ik econometrie doen ... een heeeuuullle andere richting op hahaha
Dat is wel heel erg anders, hoezo kies je dat? Ik had ook meerdere tweede keuzes, maar allemaal toch wel medisch/wetenschappelijk gerelateerd..quote:
Net geslaagde gymnasiast hier .. ik baal wel een beetje, ben uitgeloot voor geneeskunde aan de UvA met een 7,8 gemiddeld. Ik miste op het examen 0,3 punten anders was ik cum laude geslaagd - nu ben ik uitgeloot.
Ach en wee, nu ga ik denk ik econometrie doen ... een heeeuuullle andere richting op hahaha
Shine bright like a diamond.
Wiskunde vind ik een erg leuk vak (had een 9,5 op mijn centraal examen). Dan is er nog een hele flauwe reden: het schijnt later redelijk goed te verdienen. Dit vind ik persoonlijk wel belangrijk. Tja .. ik moest toch kiezen voor iets en uit al mijn andere tweede keuzes leek dit mij de studie die het best bij mij zou passen naast GK ...quote:
[..]
Dat is wel heel erg anders, hoezo kies je dat? Ik had ook meerdere tweede keuzes, maar allemaal toch wel medisch/wetenschappelijk gerelateerd..
Geneeskunde moet je, zeker in deze tijd, niet meer kiezen voor het geld. We worden op elk front keihard genaaid. Tijdens de studie, tijdens de opleiding en ook als je eenmaal aan het werk gaat als specialist. Dus wat dat betreft heb je wel het goede gekozenquote:
[..]
Wiskunde vind ik een erg leuk vak (had een 9,5 op mijn centraal examen). Dan is er nog een hele flauwe reden: het schijnt later redelijk goed te verdienen. Dit vind ik persoonlijk wel belangrijk. Tja .. ik moest toch kiezen voor iets en uit al mijn andere tweede keuzes leek dit mij de studie die het best bij mij zou passen naast GK ...
Shine bright like a diamond.
"Geneeskunde moet je, zeker in deze tijd, niet meer kiezen voor het geld."quote:
[..]
Geneeskunde moet je, zeker in deze tijd, niet meer kiezen voor het geld. We worden op elk front keihard genaaid. Tijdens de studie, tijdens de opleiding en ook als je eenmaal aan het werk gaat als specialist. Dus wat dat betreft heb je wel het goede gekozen
Heb ik iets gemist? Ik wilde altijd geneeskunde doen omdat een van mijn passies is (en waarschijnlijk altijd zal blijven) mensen helpen en gelukkig maken, ik biologie/menselijk lichaam etc heel leuk vind en omdat het scheen goed te verdienen.
Zijn er nieuwe wetten/regelingen oid?
