abonnement bol.com Unibet Coolblue
pi_114227102
quote:
0s.gif Op zondag 15 juli 2012 13:57 schreef Rituals het volgende:
Absoluut! Mijn ' :') ' was vanwege de onvoldoende (gemiddeld!).
^O^
pi_114227535
Casus!

U bent poortarts op de SEH. U leest in de aanmelding van de triage-verpleegkundige het volgende:
44-jarige vrouw met plotselinge progressieve hoofdpijn aan de linkerkant van haar hoofd, die lijkt op haar migraine. Daarbij voelt haar linkerhand doof aan en heeft ze het idee dat de kracht van haar arm verminderd is. Ze maakt zich daar erg veel zorgen om.

De verpleegkundige heeft reeds controles gedaan: T 36,4, P 79/min regulair RR 159/60 AF 16/min SaO2 100%

U gaat naar de behandelkamer op de SEH. Wat doet u als eerste?
pi_114228035
quote:
0s.gif Op zondag 15 juli 2012 13:17 schreef dotKoen het volgende:

[..]

Elk vak (of soms ook een onderdeel daarvan, zoals een tentamen) is gewaardeerd met een aantal studiepunten. Die studiepunten zouden in heel Europa hetzelfde moeten zijn, namelijk 1 ECTS (dat is dus 1 studiepunt) staat voor 28 uur studielast. Zo zijn verschillende vakken onderling beter vergelijkbaar.

In Nijmegen krijg je als je de bloktoets voldoende maakt en voldaan hebt aan eventuele aanwezigheidsverplichting, de studiepunten voor dat blok. Dat zijn er 5,5. Na de 10 blokken per jaar heb je dus 55 studiepunten. De resterende 5 zitten in het blokoverstijgend onderwijs (Vaardigheden Acute Geneeskunde, praktijkorientatie bij de huisarts en voortgangsgesprek).

Het is natuurlijk de bedoeling dat je 60 punten per jaar haalt, en dat is ook prima te doen. Je moet dus minimaal 8 van de 10 blokken gehaald hebben na 1 jaar. Als dat niet lukt, dan ligt het een beetje aan de examencommissie. Heb je een goede reden waarom je je P niet in 1 jaar haalt, dan mag je voorwaardelijk door naar jaar 2 (op voorwaarde dat je volgend jaar alle eerstejaars vakken afrondt). Heb je geen goede reden, dan vervallen al je vakken en moet je jaar 1 opnieuw doen.

Edit: het is blijkbaar nog strenger, je moet 9 vakken (waaronder je verpleegstage) hebben gehaald: http://www.umcn.nl/Onderw(...)alerspropedeuse.aspx
Ah, oke! Dankjewel voor de uitgebreide uitleg! :)
  zondag 15 juli 2012 @ 14:55:21 #229
108129 Kassaa
Achterlicht.
pi_114228981
quote:
0s.gif Op zondag 15 juli 2012 14:12 schreef dotKoen het volgende:
Casus!

U bent poortarts op de SEH. U leest in de aanmelding van de triage-verpleegkundige het volgende:
44-jarige vrouw met plotselinge progressieve hoofdpijn aan de linkerkant van haar hoofd, die lijkt op haar migraine. Daarbij voelt haar linkerhand doof aan en heeft ze het idee dat de kracht van haar arm verminderd is. Ze maakt zich daar erg veel zorgen om.

De verpleegkundige heeft reeds controles gedaan: T 36,4, P 79/min regulair RR 159/60 AF 16/min SaO2 100%

U gaat naar de behandelkamer op de SEH. Wat doet u als eerste?
CT want mogelijke SAB?
Fietstas.
pi_114229055
quote:
0s.gif Op zondag 15 juli 2012 14:55 schreef Kassaa het volgende:

[..]

CT want mogelijke SAB?
Eerst maar eens kijken of je nog meer van pte wilt weten? ;)
  zondag 15 juli 2012 @ 14:58:18 #231
99724 Pluizel
Pluizig en blond
pi_114229071
quote:
0s.gif Op zondag 15 juli 2012 14:55 schreef Kassaa het volgende:

[..]

CT want mogelijke SAB?
Nou ik zou toch eerst maar eens een praatje met de beste mevrouw gaan maken en neurologisch onderzoek doen.
Wij haalden opgelucht adem toen zij dat niet meer deden...
pi_114229088
Laten we eerst proberen te differentieren tussen de verschillende etiologieen. Migraine vs vasculair event is denk ik wat je in de acute fase moet uitvragen.
I feel kinda Locrian today
  zondag 15 juli 2012 @ 14:59:00 #233
108129 Kassaa
Achterlicht.
pi_114229094
quote:
0s.gif Op zondag 15 juli 2012 14:57 schreef dotKoen het volgende:

[..]

Eerst maar eens kijken of je nog meer van pte wilt weten? ;)
Alle neurologen hebben ons wel echt gedrilld met plotseling hoofdpijn CT SAB ALARM :') .
Fietstas.
pi_114229142
quote:
0s.gif Op zondag 15 juli 2012 14:59 schreef Kassaa het volgende:

[..]

Alle neurologen hebben ons wel echt gedrilld met plotseling hoofdpijn CT SAB ALARM :') .
En gelijk hebben ze, maar eerst die HP uitvragen. Is het wel peracuut? Progressief doet iets anders vermoeden namelijk.
I feel kinda Locrian today
  zondag 15 juli 2012 @ 15:03:30 #235
108129 Kassaa
Achterlicht.
pi_114229268
In dat geval:
Wanneer is het begonnen/was er een aanleiding?
Medicatiegebruik (ergotamines ivm migraine, en zo ja, hoe vaak?)
Meer uitvalsverschijnselen? hoe is haar oogmotoriek, spraak, pupillen, reflexen en looppatroon?

[ Bericht 27% gewijzigd door Kassaa op 15-07-2012 15:12:07 ]
Fietstas.
  zondag 15 juli 2012 @ 15:06:51 #236
108129 Kassaa
Achterlicht.
pi_114229400
Fakking confronterend dat ik na drie jaar studeren eigenlijk zo weinig kan en weet :')
Fietstas.
pi_114229588
Het begon zo'n twee uur geleden, beetje zoals pte herkent van de migraine, in een kwartier, twintig minuten steeds heviger. Verder niet echt een aanleiding.

Medicatie:
Ferrofumaraat 200mg tabl 3dd1
Rizatriptan 10mg smelttablet 1-2dd1 z.n.
Microgynon "30"
pi_114229724
Waarom gebruikt ze Ferro? Dat wil ik natuurlijk wel weten!
pi_114229847
quote:
0s.gif Op zondag 15 juli 2012 15:15 schreef DDM het volgende:
Waarom gebruikt ze Ferro? Dat wil ik natuurlijk wel weten!
:D
I feel kinda Locrian today
pi_114229970
quote:
0s.gif Op zondag 15 juli 2012 15:15 schreef DDM het volgende:
Waarom gebruikt ze Ferro? Dat wil ik natuurlijk wel weten!
:)

Patiente vertelt afgelopen jaar veel last te hebben gehad hevige menstruaties en spotting, waarvoor ze 2 weken geleden naar de gynaecoloog is geweest. In het EPD leest u dat na uitsluiten specifieke pathologie en het constateren van een ferriprieve anemie, de gynaecoloog startte met de ijzertabletten en met de anticonceptiepil.

[ Bericht 1% gewijzigd door dotKoen op 15-07-2012 15:29:44 ]
pi_114230620
Boeh, nu heeft ze 2 risicofactoren voor een sinustrombose: ferriprieve anemie en OAC. Rookt ze ook?
I feel kinda Locrian today
pi_114231057
quote:
0s.gif Op zondag 15 juli 2012 15:03 schreef Kassaa het volgende:
Meer uitvalsverschijnselen? hoe is haar oogmotoriek, spraak, pupillen, reflexen en looppatroon?
Neurologisch onderzoek:
Alg: EMVmax, alert en georienteerd. Meningisme -. Spraak ongestoord.
HZ: Isocore pupillen, LR+/+, oogvolgbewegingen ongestoord, nystgamus -. Gezichtvelden grofweg intact. Symmetrisch gelaat. Sensibiliteit linker gelaatshelft verminderd. Tongdeviatie -, symmetrische farynxbogen.
Motoriek: Bovenste extremiteit rechts MRC 5/5, links 4/5. Onderste extremiteit 5/5. Bij Barre proneert linkerarm
Sens: linkerarm verminderd t.o.v. rechts, overigens globaal intact
Reflexen: BPR, TPR, KPR en APR symmetrisch normaal VZR beiderzijds plantair. Primitieve reflexen niet aanwezig.
Coord: Romberg intact. VTNP en KHP intact.
Gang: geen afwijkingen

[ Bericht 0% gewijzigd door dotKoen op 15-07-2012 15:58:19 ]
pi_114231068
quote:
0s.gif Op zondag 15 juli 2012 15:39 schreef starla het volgende:
Boeh, nu heeft ze 2 risicofactoren voor een sinustrombose: ferriprieve anemie en OAC. Rookt ze ook?
Patiënte rookt niet, gebruikt geen alcohol of drugs.
pi_114231362
quote:
0s.gif Op zondag 15 juli 2012 15:50 schreef dotKoen het volgende:
Neurologisch onderzoek:
Alg: EMVmax, alert en georienteerd. Meningisme -. Spraak ongestoord.
HZ: Isocore pupillen, LR+/+, oogvolgbewegingen ongestoord, nystgamus -. Gezichtvelden grofweg intact. Symmetrisch gelaat. Sensibiliteit linker gelaatshelft verminderd. Tongdeviatie -, symmetrische farynxbogen.
Motoriek: Bovenste extremiteit rechts MRC 5/5, links 4/5. Onderste extremiteit 5/5. Bij Barre proneert linkerarm
Sens: linkerarm verminderd t.o.v. rechts, overigens globaal intact
Reflexen: BPR, TPR, KPR en APR symmetrisch normaal VZR beiderzijds plantair. Primitieve reflexen niet aanwezig.
Coord: Romberg intact. VTNP en KHP intact.
Gang: geen afwijkingen
Kan me haast niet voorstellen dat haar TNP links intact is met een parese graad 4.

Romberg hoort bij sensibiliteit, niet coördinatie ~O>
I feel kinda Locrian today
pi_114231435
quote:
0s.gif Op zondag 15 juli 2012 15:59 schreef starla het volgende:

[..]

Kan me haast niet voorstellen dat haar TNP links intact is met een parese graad 4.

Romberg hoort bij sensibiliteit, niet coördinatie ~O>
Je hebt gelijk, Romberg test natuurlijk niet het cerebellum. Zie hem overigens meestal wel bij coördinatie staan.

En de TNP li is niet atactisch gestoord ;)
pi_114231675
quote:
0s.gif Op zondag 15 juli 2012 16:01 schreef dotKoen het volgende:

[..]

Je hebt gelijk, Romberg test natuurlijk niet het cerebellum. Zie hem overigens meestal wel bij coördinatie staan.

En de TNP li is niet atactisch gestoord ;)
Ja, de Romberg wordt vaak ten onrechte onder de coördinatieproeven geschaard.
I feel kinda Locrian today
pi_114231722
Bent u nu compleet in uw anamnese en lichamelijk onderzoek?

Zo ja, stel een differentiaal diagnose op.
pi_114231750
Alleen is het verdomme weer Starla die mijn neurocasus aan het oplossen is :').
pi_114231886
Haha, we weten nog helemaal niets.

Wanneer ontstaan HP? N + V? Foto/fonofobie?
Wanneer ontstaan gevoelsstoornissen en krachtsverlies? Temporele dispersie of acuut?
(andere) aura's gehad? Normaal wel?
Visus? Diplopie?
(pulsatiele) tinnitus? vertigo?
familieanamnese?
I feel kinda Locrian today
pi_114232606
quote:
0s.gif Op zondag 15 juli 2012 16:14 schreef starla het volgende:
Haha, we weten nog helemaal niets.

Wanneer ontstaan HP? N + V? Foto/fonofobie?
Wanneer ontstaan gevoelsstoornissen en krachtsverlies? Temporele dispersie of acuut?
(andere) aura's gehad? Normaal wel?
Visus? Diplopie?
(pulsatiele) tinnitus? vertigo?
familieanamnese?
"Dat heb ik u al verteld, dokter, 2 uur geleden begon die hoofdpijn!". N+ V-. Foto/fonofobie -
Die arm begon eigenlijk raar te doen terwijl de hoofdpijn erger werd.
Meestal heeft patiënte wat flitsen voor de ogen als ze hoofdpijn kreeg, maar tijdens de aanvallen van deze week en van vandaag heeft ze dat niet gehad.
Geen visusstoornissen, diplopie, tinnitus of vertigo.
"Mijn vader heeft een beroerte gehad toen hij 72 was, ik heb toch geen beroerte, dokter?" Overige FA blanco.
abonnement bol.com Unibet Coolblue
Forum Opties
Forumhop:
Hop naar:
(afkorting, bv 'KLB')