Weight Loss Surgery deel 18

Welkom in de reeks over Weight Loss Surgery oftewel WLS. Als je alles al geprobeerd hebt om zelf af te vallen en echt drastisch moet afvallen omdat je gezondheid onder je gewicht te lijden heeft, dan kan je hier meelezen, je vragen stellen of je ei kwijt.

Maagbandje
Wordt in Nederland nog wel geplaatst, maar in België steeds minder. Wordt laparoscopisch geplaatst, dus snellere genezing, maar je blijft je hele leven met een bandje lopen. Verschillende mogelijkheden voor wat betreft strakker laten zetten of juist losser laten zetten.

Gastric Bypass
Je maag wordt verkleind tot een zeer klein maagje en daarnaast worden je darmen deels omgeleid. Er wordt echter niets van je maag of darmen weggenomen. Na deze operatie heb je kans op dumping. Ook kan het zijn dat er nog een tweede operatie nodig is om een ring te plaatsen omdat je maagje toch te groot is geworden. Dit heet een Fobiring.

Gastric Sleeve
Er wordt een groot gedeelte van de maag weggenomen waardoor het afvallen zal komen door de kleinere maag en de daarbij horende eetaanpassingen. Tevens zouden de "eetlust-hormonen" in het weggehaalde deel van de maag zitten waardoor je geen trek meer ontwikkelt. Ook andere hormonen verdwijnen hierbij.

Scopinaro of Bilio Pancreatische Derivatie
Naast het verkleinen van de maag waarbij het originele maagportier verdwijnt, wordt de dunne darm rigoureus omgeleid. De galblaas en de blinde darm worden ook weggehaald om complicaties hiermee te voorkomen. Na de operatie zit je voor de rest van je leven vast aan supplementen voor vitamines en mineralen, omdat deze minder goed opgenomen worden. Gemiddeld gezien neem je nog een kleine 1200 kilocalorieën per dag op na deze operatie en dat is dan ook de reden waarom je hier veel mee af kunt vallen. Er kleven echter een groot aantal nadelen aan deze operatie, vandaar dat deze eigenlijk niet meer uitgevoerd wordt, maar vervangen is door de

Duodenal Switch
Het effect is bijna hetzelfde, behalve dat de oorspronkelijke maagportier nog wel aanwezig is en dat de maag op een andere manier verkleind wordt. Ook bij deze operatie verdwijnen dus de "eetlust-hormonen". Ook hier heb je een sterk verminderde voedselopname, net zoals bij de Scopinaro.

Er zijn mogelijkheden om na een eerste operatie over te gaan naar een andere methode (met de daarbij behorende operaties) (een revisie), zoals van een maagband naar een Gastric Bypass of van een Gastric Sleeve naar een Gastic Bypass. Ook de Fobiring is zo'n revisie.

De criteria voor het ondergaan van een WLS zijn:

Een BMI van 40 of hoger met een leeftijd tussen de 18 en de 65.
Een BMI van 35 of hoger met één van de volgende co-morbiditeiten:

• Diabetes
• Hoge bloeddruk
• Reuma
• Slaapapneu
• Gewrichtsklachten

Tevens moet er voldaan zijn aan de volgende voorwaarden:

• Andere methoden om gewicht te verliezen niet hebben geholpen onder professionele begeleiding
• Geen aandoeningen aan nieren, lever, darmen of maag.

De behandelend artsen moeten geen bezwaar hebben tegen de operatie en je moet daarnaast nog voldoen aan eventuele aanvullende eisen die per ziekenhuis kunnen verschillen.

Na een WLS kan je tegen de volgende zaken aanlopen:

Overhangend buikvel > abdominoplastie
Kipfilets aan de bovenarmen > armplastie of brachioplastie
Problemen met vel bij de dijen > dijlift
Hangborsten > mastopexie

Ook hiervoor zijn weer bepaalde eisen wil je dit vergoed krijgen van de zorgverzekeringen.

Criteria abdominoplastie:
Vanuit de zorgverzekeringswet komt de correctie van de buikwand voor vergoeding in aanmerking als:

• BMI 30 of lager
• BMI moet de laatste 12 maanden stabiel zijn
• de buikwand bedekt minstens 1/4 van het bovenbeen wanneer u recht op staat, waarbij de lengte van het bovenbeen liggend gemeten wordt volgens speciale regels
OF
• Last van smetvorming die qua ernst gelijk is aan derdegraads brandwonden en waarbij de behandeling hiervoor geen of onvoldoende resultaat heeft opgeleverd.

Psychisch lijden onder deze aandoening is zonder dat er sprake is van de bovenstaande voorwaarden, volgens de wet geen reden om tot vergoeding over te gaan.

Deze criteria wijzigen overigens elke keer, dus het kan zijn dat het niet een up-to-date rijtje is, maar op het moment van schrijven (april 2012) is het nog correct.

Er wordt druk onderhandeld om deze eisen te versoepelen. Nu de WLS makkelijker vergoed wordt door de verzekeraars, zouden ook de vervolgoperaties makkelijker vergoed moeten worden. De zorgverzekeraars hebben hun handtekening al gezet onder de Zorgstandaard Obesitas, maar dit is nog geen verplichting om naar te handelen.

Krantenartikel over de strijd tegen het vel

Meer informatie kun je hier vragen, maar besef wel dat hier geen artsen of chirurgen rondlopen. Heel veel informatie, ook vanuit artsen, kun je ook vinden op WLSinfo.nl. Daar kun je goede overzichten vinden van supplementen, maar ook van de bloedonderzoeken die van belang zijn als je geopereerd bent. Probeer je goed in te lezen voordat je met een chirurg gaat praten zodat je goede vragen kunt stellen.

De "vaste bewoners" hier die een operatie gehad hebben:

-Bubseltje- > GBP omgezet in een D
octopussy > GBP
Rewimo > Scopinaro (2005)
Riann > GBP ondersteund door een Fobiring (2009+2011)
Troel > Scopinaro (2005)
Trusten > GPB
zapato61 > GBP (2012)

(als het niet klopt ofzo, gewoon gillen)


_{Kleine voetnoot, speciaal voor de dames: let erop dat niet alle anticonceptie meer betrouwbaar zal werken na een WLS. Ik hoop eigenlijk dat Dave Schweitzer (WLS-goeroe) daar ooit eens wat over gaat schrijven zodat dat algemeen bekend wordt ook bij de huisartsen en apothekers.}

[ Bericht 49% gewijzigd door Ole op 14-04-2012 15:22:39 ]

Maar even serieus Riann.

Wat is je droom? Probeer die nu eens vast te leggen voor jezelf, en kijk dan over een maand of wat of dat nog steeds je droom is. En kijk ook of die droom reëel is. Leg hem eens voor aan je huisarts, aan een gespecialiseerd verpleegkundige en aan je chirurg.

En soms moet je wel vlees? Woon je nog bij je ouders of woon je alleen? Als je bij je ouders woont en je hebt last met vlees, dan is het toch een kleine moeite dat ze daar rekening mee houden?

Ow en, als je inderdaad zoveel overgeeft: eerst dat weg proberen door te werken, het kan ook zijn dat DAT je afvallen tegenhoudt!

Riann, zal ik je mijn buik eens laten zien? Geloof me, dat krijg je niet weg met afvallen! Als jij het hebt over twee buiken, heb ik eerder het idee dat je een overschot aan vel hebt

Het komt er eigenlijk op neer dat het voornamelijk een cosmetisch probleem is

Voor wat betreft buikwandcorrectie: de regeling om dat vergoed te krijgen is niet mals. Alles behalve dat om precies te zijn. Je vetschort moet zover overhangen en dat schijnt vrijwel onmogelijk te zijn. Maar er zijn uiteraard wel zaken die wel degelijk meetellen als een soort co-morbiditeiten.

En ja, corrigerende hemden en broekjes, check. Tig keer per dag de boel wassen en drogen, check. Ontzettend veel jeuk omdat de huid niet goed doorbloed is, check. Maar dat gaat enkel erger worden als je nog meer afvalt!
Overigens: er zijn ook corrigerende broekjes en hemdjes die minder zweterig zijn Dat is ook in de zomer wel te doen hoor

Voor een buikwandcorrectie moet je overigens een BMI hebben wat onder de 30 is en moet je een bepaalde tijd al stabiel zijn. Ik ben bang dat je daar nog niet voor in aanmerking komt dus.
Ow en je bovenarmen en bovenbenen zouden dan alsnog moeten. Ik neem aan dat je weet dat je dan compleet onder de littekens zit? Bij je bovenarmen blijven de littekens zichtbaar van je elleboog tot en met je oksel. Van de bovenbenen weet ik het niet. In het geval van een buikwandcorrectie is dat of een volledige snee van links naar rechts, of zelfs nog eentje extra van boven naar beneden.

Sorry, dat schiet me even helemaal het verkeerde keelgat in. Er zijn niet voor niets regels.

quote:

Op dinsdag 3 april 2012 22:14 schreef Trusten het volgende:

[..]

Dit schiet mij dan weer in het verkeerde keelgat. Alsof die regels van de verzekeraars ook maar enigzins realistisch zijn en ergens op slaan....

Nee, niet altijd, want niemand haalt die vetschort. Bron: mijn eigen PC die me dat begin maart nog zei en tussen neus en lippen door meldde dat mijn vetschort een van de ergste was die hij zag.

Maar zolang er mensen met ernstige smetwonden geen vergoeding krijgen vanwege die regels, vind ik het van de zotte dat iemand die maar genoeg medici zo gek krijgt om een briefje te schrijven, wel vergoeding zou moeten krijgen. Als Riann nu echt last zou hebben, maar echt last heb ik nog niet opgemerkt.

Vertel dan eens Riann, in hoeverre heb je er last van? Waar heb je last van? Van het feit dat je die broekjes moet dragen?

Als je daadwerkelijk rugpijn krijgt omdat het naar voren hangt en je smetplekken hebt of wat dan ook, ja dan snap ik dat je zo'n operatie wilt, maar je hebt het erover "met die operatie kan ik afvallen, maar als ze mijn buik weg willen halen is het ook goed". Wees eens eerlijk, heb je last van je buik, of vind je het gewoon lelijk staan?

quote:

Op dinsdag 3 april 2012 22:14 schreef Trusten het volgende:

[..]

Dit schiet mij dan weer in het verkeerde keelgat. Alsof die regels van de verzekeraars ook maar enigzins realistisch zijn en ergens op slaan....

Klopt en daarom zijn er maar al te veel artsen die de boel bedotten. En juist daarom worden die regels telkens scherper en worden er minder vergoedingen uitgedeeld. Maar omdat ze niet realistisch zijn, moeten we maar proberen om er onderuit te komen? Dat vind ik ook niet helemaal zoals het hoort.