Geneeskunde # 87: Polyfarmacie? Een eitje voor kardinalen en geriaters

quote:

Op donderdag 8 december 2011 00:34 schreef De_Kardinaal het volgende:
Lage of beperkte ovariële reserve?

quote:

Op donderdag 8 december 2011 00:47 schreef DDM het volgende:

[..]

Dan zou er in beide gevallen alsnog negatieve terugkoppeling plaatsvinden.

quote:

Op donderdag 8 december 2011 02:09 schreef fusionfake het volgende:
We report the first case of an ectopic pituitary adenoma in the nasal cavity that produced follicle-stimulating hormone (FSH). A 60-year-old man complaining of left nasal bleeding had a polypoid tumor in the left nasal cavity. Findings of computed tomographic scanning and magnetic resonance imaging showed that the tumor originated from the olfactory cleft, occupied the nasal cavity, and extended to the frontal cranial fossa. Results of histologic examination suggested ectopic pituitary adenoma. Magnetic resonance imaging results showed the pituitary gland to be normal.

http://archotol.ama-assn.org/cgi/content/abstract/126/6/782

quote:

Findings of computed tomography showed a strongly enhanced, dumbbell-shaped tumor with its center in the olfactory cleft and extending to the nasal cavity and frontal cranial fossa

quote:

Op donderdag 8 december 2011 09:54 schreef starla het volgende:

[..]

Het gaat al snel een huisarts de pet te boven als het geen hoofddoek is met vitamine D deficiente of het voorschrijven van de pil is...

quote:

Op donderdag 8 december 2011 00:50 schreef starla het volgende:

[..]

Sowieso gek voor een hypofyse-adenoom natuurlijk. Dan zou je of een onderproductie verwachten op basis van hypofyse dysfunctie of overproductie van meerdere hormonen. De adenohypofyse geeft zowel FSH als LH af (en nog wel meer). Zou vreemd zijn als alleen het FSH is verhoogd. Maar alles kan uiteindelijk. Met dat wazige zien moet je dat zeker uitsluiten middels MRI.

Ik had ook boven aan in mijn lijstje ovarieel falen.

quote:

Op donderdag 8 december 2011 12:23 schreef DDM het volgende:

[..]

Ja, ik dacht ook niet echt aan een hypofyse adenoom, maar omdat Diabox zei dat het uitgesloten was, wilde ik wel weten of dit middels beeldvormend onderzoek is gedaan en niet op basis van andere huisartsgeneeskundige technieken

Maar een geisoleerde FSH verhoging is wat deze kwestie zo lastig maak en kan er derhalve geen vinger op leggen. Een geisoleerde FSH verhoging bij een man daarentegen is veel makkelijker te plaatsen.

Maar een nieuwe aanvraag voor het bepalen van het FSH is in dit geval de beste oplossing.

quote:

Op donderdag 8 december 2011 12:24 schreef De_Kardinaal het volgende:

[..]

Bij een man altijd nakijken of ie niet stiekem gecastreerd is?

quote:

Op donderdag 8 december 2011 12:33 schreef DDM het volgende:

[..]

Hehe!! Nee, want dan is je LH ook verhoogd en is het derhalve niet geisoleerd.

quote:

Op donderdag 8 december 2011 11:04 schreef dotKoen het volgende:
Huisartsen die een schaamteloze rip-off van Parecetamoxyfrusebendroneomycin op Youtube zetten

Amlobisolosarlirasithiazide

quote:

Op vrijdag 9 december 2011 08:48 schreef intoxicated het volgende:
Pfft... een verklaring van een grote blauwe vliegmaatschappij moeten invullen waarin je expliciet verklaart dat een patiënt veilig kan vliegen.

* intoxicated leest zijn beroepsaansprakelijkheidsverzekeringspolis (scrabble!) er nog even op na

quote:

De KNMG heeft als standpunt dat een behandelend arts geen verklaringen afgeeft over een eigen patiënt, waarbij hij/zij een oordeel geeft over de (medische) geschiktheid of ongeschiktheid van een patiënt om bepaalde dingen wel of niet te doen. Voorbeelden daarvan zijn: is iemand in staat te werken, een auto te besturen, naar school te gaan, goed voor de kinderen te zorgen, is terecht een geboekte reis geannuleerd of heeft iemand recht op een parkeervergunning of aangepaste woonruimte?
Dergelijke verklaringen mogen alleen worden afgegeven door een onafhankelijke arts (dus niet de eigen dokter). Zon arts kan een eigen beoordeling maken van uw situatie. Als dat nodig is, kan die arts, met uw toestemming, ook nog extra informatie opvragen bij uw behandelend arts(-en).

quote:

Op vrijdag 9 december 2011 10:01 schreef starla het volgende:

[..]

Asjemenou

Wist ik helemaal niet. Ik doe dat zo vaak voor patienten

quote:

Op vrijdag 9 december 2011 10:08 schreef starla het volgende:
Terecht dat in dat artikel 'geneeskundige verklaring' tussen haakjes staat, want wat wordt daar precies mee bedoeld? Alleen een schriftelijke verklaring?

Ik ben namelijk wel verplicht om in het kader van epilepsie en beroertes mensen een rijontzegging op te leggen. Ik vind dat een beetje vreemd hoor: 'meneer, u mag 3 maanden niet auto rijden'.
Als u voor uw werk een verklaring nodig heeft, zoek dan maar een andere neuroloog.

Maar een mondelinge verklaring wordt dus neem ik aan niet bedoeld?

quote:

Op vrijdag 9 december 2011 10:19 schreef starla het volgende:
Feitelijke informatie geven is toch schending van je beroepsgeheim?

Als iemand niet op vakantie kan vanwege een beroerte, schreef ik altijd:

'Patiente A ligt momenteel opgenomen op de afdeling neurologie van ons ziekenhuis waardoor het niet mogelijk is de door haar gemaakte afspraken na te komen'. Of zoiets.

Ik vind: 'ze heeft een beroerte gehad en is nu verlamd aan één kant' wel errug veel info hoor...